2021年7月24日,广东省卫健委表示,根据国家统一部署,即日起广东省全面启动12岁-17岁人群新冠疫苗接种工作,推进12岁-17岁无禁忌症人群“应接尽接”。全省将分阶段实施12岁-17岁无禁忌症的在校学生疫苗接种工作,其中15岁-17岁学生于7月完成第一剂次接种,8月完成全程接种;12岁-14岁学生,8月完成第一剂次接种,9月完成全程接种。
新型冠状病毒疫苗有灭活疫苗、腺病毒载体疫苗与重组亚单位疫苗。新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司(北京所)、武汉生物制品研究所有限责任公司(武汉所)和北京科兴中维生物技术有限公司(科兴中维)生产。腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司(康希诺)生产(5型腺病毒载体)。重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司(智飞龙科马)生产。目前,我国12-17岁儿童接种的新冠疫苗均为灭活疫苗。
最近门诊肾脏病儿童和家属经常咨询新冠疫苗的接种问题。结合政策性文件和国内多个儿童肾脏病诊疗中心的意见,疫苗是否接种需权衡利弊,个体化决策。
广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识 (第一版):急性泌尿、生殖系统感染,严重肾病患者(未控制的急慢性肾炎患者,正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者,急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者)。
东部战区总医院小儿肾病中心夏正坤教授:
1.肾病儿童疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。
2.肾病儿童如使用激素和/或免疫抑制剂,我们中心推荐激素(如泼尼松)减至小剂量或免疫抑制药物在维持量且疾病处于缓解期时(B细胞清除剂除外),可考虑给予接种灭活疫苗;如使用B细胞清除剂如利妥昔单抗,在最后1次使用后的6个月可考虑给予接种灭活疫苗;没有使用激素和/或免疫抑制剂的肾病患儿病情稳定或无症状期或恢复期均可以接种任何类型疫苗。
3.肾病儿童如接种活疫苗或减毒疫苗时均需延迟接种,目前国内在临床实践上建议在停用激素和/或免疫抑制剂3个月以上才可以接种活疫苗。
4.暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。对于免疫功能受损人群目前尚无新冠病毒疫苗对该人群感染者的安全性和有效性数据。
中南大学附属第二医院儿科党西强教授:
1.灭活的新冠疫苗对原发性肾病综合征患儿相对安全,建议在原发性肾病综合征患儿症状缓解期,病情处于稳定情况(无急性肾损伤、急性感染和严重水肿,部分患儿尿蛋白可能一段时间内难以恢复到正常,但经专科医生判断处于稳定期)接种灭活的新冠疫苗,但接受利妥昔单抗治疗的原发性肾病综合征患者,灭活的新冠疫苗应该在末次剂量5-6个月后进行接种;
2.患儿在症状发作期暂缓接种新冠疫苗。临床诊断不明确或无法确定是否处于稳定期或激素使用剂量的,建议家长前往专科医院咨询后再综合判定。
3.应用大量激素[泼尼松用量>2 mg/(kg·d)或20 mg/d,连续应用超过2周]、免疫抑制剂、细胞毒药以及肾移植后的患儿禁用减毒活疫苗。
4.短期应用激素(疗程<2周)、应用小到中等剂量的激素、长期隔日应用激素、生理替代治疗以及局部应用激素治疗的患儿慎重接种减毒活疫苗,不过目前我国主体是灭活疫苗,比较安全。
5.不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在症状发作期暂缓接种各类疫苗。
6.慢性肾脏病患儿如果没有正在应用大剂量激素、免疫抑制剂的情况,均可以按照正常的免疫接种程序进行接种新冠疫苗。
7.暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于2周。对于免疫功能受损人群目前尚无新冠病毒疫苗对该人群感染者的安全性和有效性数据。对疫苗或疫苗成分过敏者为禁忌症。
鉴于目前新冠疫苗的数据资料有限,预防接种的有效性和安全性尚待进一步验证。最终是否接种新型冠状病毒疫苗需医生和家长根据孩子的现状评估获益与风险后作出决定。
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本轮疫情,新冠疫苗还有用吗?肾病儿童能打吗?
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【东总科普】肾病儿童是否可以接种新型冠状病毒疫苗?
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“德尔塔”凶猛,疫苗还有用吗?孩子能打吗?肾病儿童能打吗?