膝关节是人体最大的关节，也是人体最复杂的关节，年纪大了经过几十年的磨损，最终都会出膝关节疼痛到走了路。手术吧，万一不成功，且不说几万元治疗费泡汤，糟糕的是，自己原有关节被切掉，假的关节没安好，以后日子怎么过。不手术吧，疼痛症状十分严重，经过服中药、西药、外敷膏药、针灸理疗等治疗者没有效果，实在影响活动和生活，到底做还是不做？什么时候需要手术？

       很多患者在痛下决心手术前，都有过类似的心理煎熬。

       根据笔者所在医院骨关节科众多关节置换手术的临床经验提示，判断是否需要手术，应综合考虑以下三方面因素。

（1）膝关节疼痛情况和日常活动能力：膝关节反复疼痛，保守治疗效果不好，行走、上下楼梯等日常活动严重受限，生活质量明显下降。

（2）X线检查，应拍膝关节正侧位片（站立位X线），评估膝关节间隙和病变严重程度。

（3）年龄，除了考虑关节疼痛、关节间隙明显狭窄甚至消失这两个主要因素外，还要考虑年龄因素。对于膝关节骨关节炎患者来说，一般50岁以上患者才考虑人工关节置换手术，包括膝关节单髁置换、全膝关节置换。这主要考虑假体有一定的使用年限，推迟手术时间也就意味着降低人工关节假体再次手术翻修的风险。当然，生活严重受影响。还有些其他类型的关节炎患者，如类风湿关节炎患者，可能二三十岁时膝关节已经破坏得非常严重，甚至到了需要长期坐轮椅或卧床的程度，这时，年龄的考量就没有那么重要了。毕竟，当下的生活质量才是第一位的。

总结一下，是否行人工膝关节置换，需要综合考虑以下因素：

（1）疼痛及关节畸形情况

（2）X线检查

（3）年龄