前段时间，“神仙姐姐”刘亦菲的一则微博动态引起了不少人的关注，她的姥姥今年91岁高龄，不慎摔倒骨折，X线检查结果显示是左侧股骨转子间骨折。

在老人入院后完善检查，没有明显的手术禁忌症，但是患者的年纪却有点难倒手术麻醉和病房护理，并不是很好处理。但在对患者进行评估后，还是决定早期安排手术，避免长期卧床导致的并发症。入院的第二天在全麻的状态下实施PFNA微创手术。幸运的是手术过程顺利，老人术后恢复良好，在病房的精心护理下可以进行早期的下床功能训练。

随着我国人口老龄化的加剧，老年转子间骨折已经成为临床医生经常面对的难题了。那你知道是什么老年股骨转子间骨折吗？别急，听莫主任慢慢讲。

1、老年股骨转子间骨折概述

摔倒后，如果摔到了髋关节也就是大胯，很容易出现股骨粗隆间骨折，也就是股骨转子间骨折，患者多为老年人。也被不少人称为“人生最后一次骨折”，据美国数据统计，每年大约有250000病例，死亡率约为15%~20%。

这是由于股骨转子间骨折对老年人危害巨大，一方面骨折后长期卧床导致下肢深静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症，严重甚至可导致死亡；另一方面骨折后活动能力下降，需要专人陪护，给家庭增加了经济和人力负担。

此类骨折多由于间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或者外展，再或者直接受到外力撞击。因为局部骨质疏松脆弱，骨折大多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒比较容易骨折。

2、临床表现

外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍都比较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。

3、治疗方式

股骨转子间骨折的治疗要根据患者年龄、全身情况、骨折类型，来选择是保守治疗还是手术治疗。

保守治疗也就是牵引治疗，适用于无位移的稳定性骨折并且有严重内脏疾患不适合手术者，不过有较高的并发症和死亡率。

手术治疗中有DHS（动力髋螺钉）治疗比较适用于稳定性骨折；PFN（股骨近端防旋髓内钉）适用于严重粉碎的不稳定骨折；Gamma钉是髓内钉系统。相对于保守治疗，手术治疗恢复的更快，但存在较大的手术和麻醉风险。

4、并发症的预防

患者术后的并发症主要有切口感染、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。发生褥疮的高危位置（足跟、骶骨尾等）可以用软垫进行保护，鼓励患者做起活动，进行呼吸训练，用来预防肺部感染，骨折后便秘也比较常见，应该注意预防和治疗。

老人骨折后的预防和手术恢复都离不开家庭护理，良好的护理降低老年人骨质疏松骨折的机率，此外对于居住环境也要改变，比如在厕所、厨房放置防滑垫和扶手，减少老人摔倒的可能性。我国老龄化加剧，老年转子间骨折时骨科医生要共同面对的问题，相信随着科技的进步，患者可以得到更好的治疗。