运医专家谈 | 半月板损伤--别担心,专家教你怎么办

莫志生医生 发布于2020-01-07 15:12 阅读量7077

本文由莫志生原创


图片发自160医生App

黄女士来自安徽合肥,今年52岁,在外出购物后准备提东西转身回家时,突然膝关节处听到“咯嗒”一声,随后赶到左边膝盖肿胀疼痛,像有东西卡住了不能动弹,不敢下地走路。患者在安徽合肥受伤,听说北京中医药大学深圳医院对运动损伤的治疗效果特别好,千里赶来。在家人的陪伴下黄女士来到医院,经过一番检查后,考虑是因左膝扭伤导致的内侧半月板损伤,随后我们为黄女士进行了关节镜手术治疗,治疗效果非常好!手术后黄女士膝关节活动恢复良好,顺利出院。


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黄女士术后恢复情况

黄女士所患的“半月板损伤”,想必大家在生活中都有所耳闻,特别是喜欢运动的朋友们,因为半月板损伤是日常生活中很常见的一种运动损伤,但是如果没有及时诊治,会严重影响膝关节的正常活动。今天,我们就来向大家介绍一下半月板损伤的那些事。

半月板到底是什么?

半月板,是膝关节之间的纤维软骨,左右各一个,在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。

有一小部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态,盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

半月板有什么重要的功能吗?

半月板的功能主要有以下几点:

❶减震缓冲作用,保护关节软骨,在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量,类似于汽车的减震装置;

❷滚珠作用,使膝关节易于屈伸旋转等活动;

❸充填作用,呈楔形充填关节边缘的间隙,增加关节的稳定性和匹配性;

❹调节关节内的压力,散布滑液,增加润滑。

哪些情况容易损伤半月板?

膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作,则半月板本身就出现了不一致的活动,也就是所谓的矛盾运动,此时容易造成半月板的损伤。

比如:猛烈的扭转膝关节,尤其是在负重(比如背着重东西)的情况下;侧向过大的活动和

压力(比如抢篮板、踢足球),也可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板;还有老年性膝关节退化的患者,容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤。

半月板损伤有哪些表现呢?

多数半月板损伤者有明显的膝关节扭伤史。急性期膝关节明显肿胀、疼痛和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,部分病人有“交锁”现象(受伤时病人常感到“咯嗒”一声,伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为“交锁”,而且非常痛。经慢慢恢复后,又无意中听到“咯嗒”一声,膝关节立即恢复伸屈,称为“开锁”,疼痛也随之减轻),下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤后能自行长好么?

人身体任何部位的自行愈合,都需要血液的营养才可以,血液运输越多的地方,越容易愈合,但半月板其实是属于一种 “纤维软骨”,其本身没有血液供应,只有半月板和关节囊相连的边际部分,才能从滑膜得到一些血液供应。

半月板的血运分布:

外1/3为红区,有血运覆盖,手术中需要尽量缝合。

中1/3为红白区,存在部分血运,如破裂可以缝合或切除

内1/3为白区,无血运覆盖,如破裂必须切除。

所以,除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,其他部位的损伤,一般只靠卧床休息,很难自行愈合。因此,半月板损伤一定要及时诊治!半月板损伤一定要及时诊治!半月板损伤一定要及时诊治!(重要事情说三遍)


那半月板损伤该怎么治疗呢?

相信大家很想问,既然半月板很难自己愈合,那半月板损伤后,该怎么办呢?

对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应该进行关节镜手术治疗,因为青壮年对膝关节的使用比较多,保证关节的健康非常重要。治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。

对于年龄比较大的患者,如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况,同样需要关节镜手术治疗。如果没有不适症状,可以不进行治疗。

日常生活中该如何预防半月板损伤呢?

❶平时注意加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活;

❷避免突然之间猛烈的扭转膝关节,特别是在负重(比如背着重东西)的情况下;

❸运动前要做好热身准备,使关节“热”起来,反应才会灵敏;不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调;

❹在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。

半月板损伤是日常生活中很常见的一种运动损伤,多数半月板损伤均无法自行愈合,一定要及时诊治!否则会严重影响膝关节的正常活动。关节镜手术是目前最常用的治疗方式,对于青壮年和因半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的老年患者,都应该进行关节镜手术治疗。平时应注意加强下肢力量的练习,运动前要做好热身准备,避免粗野动作,才能预防半月板损伤。

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