
例:郭某,31岁,因有过2次胎停育病史,且之后又在家试孕2年,未能如愿怀孕,半年前打听到本院王春霞老师擅长治疗胎停育而来就诊。当患者推开诊室门的时候,明显可见夫妻两人情绪较为低落。
因患者有两次不良孕产史,又试孕2年没有怀孕,王老师建议患者行宫腔镜+插管检查,以便了解宫腔积输卵管情况。宫腔镜术后,告知患者本周期不可以同房,又因患者有过胎停育病史,需调理身体,不可立即试孕。当患者10月份因月经未至而就诊时,嘱患者查尿妊娠试验,患者喜极而泣又不知所措的看着“弱阳性”的结果。告知患者就是怀孕了,且需保胎治疗。因患者较为担心,于我科保胎治疗,现胎心可见,NT值正常,易回家安胎。
宫腔镜检查是一种采取直接观察或者连接摄像系统和屏幕将宫腔、宫颈管图像放大显示以明确诊断的检查。
宫腔镜的诊断作用
适用于对异常子宫出血、绝经后子宫出血的排癌检查;对反复流产、不孕症患者,宫腔镜检查具有了解子宫内部病变,排出宫颈粘连、子宫畸形及宫颈管异常的作用;了解到宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常;检查是否存在宫腔粘连、子宫内膜增生或子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤,必要时应定位活检;探查反复自然流产的原因。检查异常的子宫出血,观察子宫内膜的生长情况;用于对宫颈脱落细胞学检查不能用宫颈来源解释的癌细胞或可疑癌细胞的确诊检查;对子宫内膜增生的随访和诊断方面宫腔镜有其优势。
宫腔镜的治疗作用
用于宫内异物如嵌顿性节育环、不全流产术后的宫内残留物的取出;子宫内膜息肉的诊断与彻底清除宫腔;直视下对子宫粘膜下肌瘤、纵隔子宫的手术治疗;子宫内膜病变产生的阴道出血;宫腔镜下进行输卵管插管比盲插准确更安全。
宫腔镜禁忌症
急性、亚急性生殖道炎症;严重的心肺功能不全;月经期;活动性子宫出血;宫颈恶性肿瘤;近期有子宫穿孔或子宫手术史患者。
宫腔镜前的准备
月经干净3-7天不同房;检查前排空膀胱。
在我们生殖科门诊,宫腔镜的检查用途有很多,特别是对于输卵管近端不通的不孕症患者,做宫腔镜下输卵管插管,不仅能更清楚的看到输卵管的内口,而且它的准确性更高,比盲通有着明显的优势。