
在临床上常常遇到这样的情况,夫妻双方准备要孩子,试了二三个月没有怀孕就开始着急了,觉得是不是得了不孕症就来到医院做检查,其实遇到这种情况不要慌,研究发现,双方生育能力正常的夫妻,试孕的第一个月怀孕的概率小于40%,到第二个月怀孕的概率小于60%,满一年怀孕的概率才有80%,另20%的夫妻仍不能怀孕的夫妻就应到医院就诊了。世界卫生组织规定,有正常性生活史,未避孕也没有怀孕满一年以上才能诊断为不孕症。遇到这种情况,我们应做哪些检查呢?
1、询问病史
不孕患者要如实回答医生的询问,包括月经史,性生活、夫妻双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况。
2、体格检查
注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况,有无畸形以及盆腔炎、两侧输卵管有无炎症反应等。
3、卵巢功能检查
包括检测排卵和黄体功能检查,常用的方法有超声检测卵泡的发育及排卵;基础体温测定,宫颈粘液检查,黄体期子宫内膜活组织检查,必要时亦可测定血液中的性激素水平,测定孕酮应在黄体中期进行,反应是否排卵及黄体功能,测定卵泡刺激素应在月经的第二至三天进行,反应卵巢基础状态。
4、输卵管通畅检查
常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术。输卵管通液术准确性差,诊断价值有限;子宫输卵管造影术能明确输卵管异常部位,是目前应用最广、诊断价值最高的方法,且临床资料证明,碘油造影对输卵管的诊断更准确,并具有一定的治疗作用。
5、宫腔镜检查
可以了解宫腔内的情况,有无宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
6、腹腔镜检查
可以了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变及粘连,发现子宫内膜异位症病灶等。
7、免疫检查
主要有抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体。
8、其他
有些患者还需做一些更为仔细的特殊检查,如血型及染色体检查,以最终找出不孕的原因,并采取针对性的治疗措施。