颈椎病常见，尤其多见于低头文案工作者，常见颈部酸痛、僵硬，肩部麻木，头晕，头重等不适，一般治疗效果多不佳，反复发作，严重影响患者生活。

    《伤寒论》31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

    意思是：太阳病，人体感受外邪，出现项背僵硬疼痛，拘紧不适，恶风无汗，可以用葛根汤治疗。

    《伤寒论》14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

    意思是：太阳病，人体感受外邪，出现项背僵硬疼痛，拘紧不适，恶风汗出，可以用桂枝加葛根汤治疗。

    葛根汤组成：葛根，麻黄，桂枝，芍药，大枣，生姜，炙甘草。

    桂枝加葛根汤：葛根，桂枝，芍药，大枣，生姜，炙甘草。

    一般外感导致颈部酸痛僵硬，根据有汗无汗，分布处方，效果均佳。

    对于非外感疾病，如颈椎病，其证候大多符合上述方证。临床上也多采用葛根汤或桂枝加葛根汤治疗，大多有效。

    然而，单独使用葛根汤或桂枝加葛根汤治疗颈椎病，也有很多时候效果不佳。其原因在于，久病存在“虚、寒，瘀、湿”，因此，适当加减效果更佳。

    患颈椎病之人，多喜低头静坐，且常吹空调或劳累后受风。因此，其脉络空虚为本，感受风寒湿邪，伤及阳气，寒凝经脉，久而成痹。治疗与一般表证有很大区别。

    李可老中医说“虚处就是留邪处”。治疗扶正为要，兼顾祛风散寒，活血通络，化痰祛湿。大剂量黄芪桂枝五物汤为益气养血除痹为基础，合葛根汤祛风通络，当归芍药散活血祛湿，附子汤温阳散寒利水，此外，适当加地龙、蜈蚣、全蝎、肾四味等补肾通络。

基本方：黄芪100-120，葛根60-90克，附子、当归、党参、炙甘草、生姜、大枣、桂枝各30克，首乌、蒺藜、赤白芍各15克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子各10克，茯苓45-60g，白术45-60g。若苔腻，加半夏、石菖蒲、槟榔；头晕甚，加吴茱萸。

体会：颈椎病，遵仲景法，葛根汤类方专理颈项，疏通太阳经输，见效最速，主药葛根应60克以上。此外，黄芪桂枝五物汤加附子扶正不可或缺。久病寒湿瘀郁结，因此，散寒祛湿、活血通络不可少，必要时加虫类药搜风除痹。