患者张某，男，46岁，2025年2月20日微信初诊。

主诉：发现下咽癌并行化疗治疗后一天。

病史：患者为本人老家亲戚，今年过年期间因不能进食、消瘦、乏力，在桂林某医院诊断为“下咽癌并颈部淋巴结等多处转移”，由于无手术指征，当地医院建议行化疗。患者化疗前极度消瘦，乏力，进食困难，面色晦暗，怕冷，时腹泻腹胀。家人考虑到其体质虚弱，恐难以承受化疗所带来的如呕吐、脱发、发热、免疫力低下等副作用，征求本人意见。本人建议可行化疗，但化疗后可服用中药减轻化疗副作用。

考虑患者乏力，消瘦，怕冷，舌淡，苔白腻，辩证为脾肾阳虚、痰瘀互结，湿浊内盛，予温阳益气，化痰通络，行气祛湿为法，方选破格救心汤加味：炮附子15（先煎），干姜15，人参15，炙甘草15，茯苓30，白术30，龙骨20先煎，牡蛎20先煎，麦芽30，砂仁15（后下），豆蔻15，槟榔15，草果10，石菖蒲10，丹参30，黄芪60，仙鹤草30，山慈菇10。日一剂，水煎服。

患者于3月初化疗，化疗后即开始服用上述中药。7剂，每日一剂。

3月20日微信复诊。家属诉，患者乏力、怕冷明显减轻，无化疗后呕吐、脱发等副作用，能进食2碗饭，面部气色较前明显好转，有光泽，舌淡，腻苔较前消退。嘱咐患者继续服用上述方。

4月10日微信复诊。患者无特殊不适，纳眠可，精神佳，无乏力怕冷等症，舌淡，苔薄白，面色有光泽，气色佳。考虑患者正气恢复，解毒抗癌之山慈菇加量至15克，益气之黄芪加至90克，继续服用上述方剂。

截止目前，患者一般情况良好。

按语：恶性肿瘤，传统认为多为痰、毒、瘀互结，多采用清热解毒，活血化瘀，祛痰祛湿等方法治疗，用药不离山慈菇、半边莲、白花蛇舌草等解毒抗癌之品。然而，上述经现代药理检测有抗癌作用的中药，多为寒凉之品。《内经》谓“阳化气，阴成形”、“血得寒则凝”。《伤寒论》谓“脏结无阳证”，脏结就是各类长于内脏的肿瘤肿块。火神祖师郑钦安云：“阳气旺一分，则阴气退一分”。因此，人体的肿块结节总不离阳气亏虚，而痰、瘀、气滞、湿浊均为阳气亏虚的结果，阳虚为本，各类病理产物为标。治疗总不离温阳气，同时予行气活血，化痰通络，祛湿解毒。该患者选用破格救心汤扶阳气，黄芪扶正，麦芽、砂仁、豆蔻、槟榔、草果、石菖蒲化痰祛湿通络，丹参活血，仙鹤草扶正散结，山慈菇解毒抗癌。考虑患者阳气大虚，因此，重在扶阳，反而抗癌解毒中药少用，以免伤阳。