腹胀是指患者自觉腹部胀满不适，甚至感觉到有物体支撑腹部的症状。引起腹胀的原因有多种，包括气滞、气虚、食积、虫积等，导致气机不畅引起腹胀。

    《中医内科学》将腹胀概括为肝郁气滞、饮食停滞、脾虚湿阻、中焦虚寒、阳明腑实等不同证型。根据不同证候用不同方剂治疗，此看起来颇似有理，实则运用起来往往让人难以分清证候及兼杂证。

    当下医生最多见就是见胀消胀，多用四磨汤、六磨汤、柴胡舒肝散等行气消胀方剂，效果往往不理想。

  《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”

    从条文可知，中寒生胀满，胀满属太阴。

    火神祖师郑钦安《医法圆通•胀满》云：“按胀满一条，诸书分别有肤胀、腹胀、水胀、气胀、血胀、盐毒之名，总无一定之旨归。予仔细推究，因太阳失职，气化失化而致者，十居七八。因吐泻伤中，克伐元气而致者，十居四五。”

    如郑钦安所说，腹胀多虚。知非氏在注解《医法圆通•胀满》说：“胀满本属阴寒为病，必阳先虚而不运，斯阴始实而成胀。欲消此胀，必先扶阳。”

    郑钦安《医法圆通•胀满》论及腹胀治疗：“当今之际，谁非见肿治肿，见胀消胀者哉。予意此病治法，宜扶一元之真火，敛已散之阳光，俾一元气复，运化不乖，如术附汤，姜附汤，真武汤，桂苓术甘汤，附子理中汤，麻黄附子细辛汤，附子甘草汤之类。”

    腹胀是否真的阳虚多见？本人临床观察，确实是。有一句古话“日落西山肚子胀”，很多病人就是下午、夜间腹胀明显，不知饥饿，甚至一天不进食也不觉饿。此外，此类患者常伴乏力，畏寒，腹部冷，进食寒凉生冷食物易腹泻，肥胖，或者腹部独大，平素大便溏，舌淡，脉沉。

    ICU患者常有胃肠功能障碍，突出表现就是腹胀。以前我们科医生很习惯用生大黄、大承气汤、四磨汤或者莫沙必利等行气消胀药物治疗，效果多不佳。近几年，大家不断学习经方以及李可老的重症治疗经验，逐渐领会胀满分虚实，而阳虚者多见。普遍使用破格救心汤、人参四逆汤等扶阳方剂治疗胀满，效果明显好转。

    岭南患者阳虚者十居七八，其所患疾病也以阳虚为本多见。因此，扶阳法在岭南地区患者各类疾病的治疗中起着关键作用。腹胀也不例外。本人治疗腹胀患者，常使用附子理中汤加豆蔻、砂仁、麦芽，或者白术附子汤加豆蔻、砂仁等，多能取得良好效果。

    岭南尽管多阳虚，然而气候炎热，易生湿热。因此，阳虚者温补不当，很容易出现所谓的“虚不受补”，进而出现“上火”。中焦为枢纽，脾升胃降，人体气机运行在于阳气左升，浊气右降。单纯温阳气，易致阳气升发过度，浊气不降，就会出现“上火”。扶阳同时，搭配肉桂、大黄、豆蔻、砂仁等降浊之品就不怕“上火”。

    扶阳是门技术活。而非单纯的用热药。人体气机运行就是一个圆运动。维持人体气机圆运动的平衡，很多疾病自然而言就痊愈。