过敏性鼻炎表现为时常流涕、喷嚏、鼻痒，闻及刺激性气味、花粉等发作，流涕如水状。鼻窦炎表现为前额或眼眶周围胀痛，反复流脓浊涕。

很多医生喜欢用含有苍耳子、辛夷、白芷等通鼻窍的中药复方治疗，或者使用霍胆丸、鼻渊通窍颗粒等中成药治疗，很多时候效果并不理想。

对于过敏性鼻炎，本人认为，阳虚水饮或加风寒多见。火神祖师郑钦安《医法圆通》云：“按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从内伤而致者。从外感而致者，感受外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，清涕是出。其人定现发热，恶风、恶寒，头疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液。而清涕出。市人称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也。肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定无外感足征，多困倦无神，或忿嚏不休，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附子细辛汤、姜桂汤、阳旦汤之类。”

过敏性鼻炎患者遇冷发作，流清涕不止，正是阳虚水饮的表现，受风寒而发作。因此，麻黄附子细辛汤、虚化小青龙汤等温阳利水、祛风散寒方剂颇为有效。本人在上述方剂中，惯用黄芪固表；加茯苓、白术等加强利水。

鼻窦炎流脓涕，中医称之为“鼻渊、鼻浊”。郑钦安《医法圆通》云：“其中尚有鼻渊、鼻浊二证，‧‧‧‧‧‧。清者，肺寒之征；肺阳不足也。浊者，肺热之验。但肺热者，必有热形可征，如无肺热可征，则是上焦化变之机失职，中宫之土气上升于肺，肺气大衰，而化变失权，故黄涕作。治之须有分别。予治此二证，每以四砂一两、黄柏五钱、炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之。一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。即甘草干姜汤，加桂尖、茯苓亦可。”

如郑钦安所说，临床上鼻窦炎多无肺热症状，治疗当以扶阳潜阳为法，予封髓丹合四逆汤等治疗，多效。

事实上，鼻窦炎实热罕见，虚阳浮越者多。因此，本人经常用破格救心汤合封髓丹加减治疗，往往能取得良效。

综合起来，过敏性鼻炎病机紧扣阳虚水饮兼风寒；鼻窦炎病机紧扣阳虚虚火上炎。治疗扶阳为本，兼顾水饮、寒湿、虚火。切莫不辩证而滥用辛夷、苍耳子等通窍之品。