《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》附方中记载：“《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。”

茯苓饮组成：茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。

茯苓饮用于中寒停饮所致心下痞满（或胸满、腹胀）、嗳气、纳差者。胡希恕老先生指出，本方加半夏治疗心下痞满属中寒停饮者。《解读张仲景医学》一书中指出：本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心胸满不能食为目的活用于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病，均有良验。

茯苓饮所治为中焦水停之水痞证。以嗳气，不能食，胃脘痞满为主证。与旋覆代赭汤区别在于，茯苓饮嗳气、呃逆后感觉舒服，而旋覆代赭汤嗳气频繁且难受。与半夏泻心汤区别在于，茯苓饮为胃虚寒水停，纯粹的水痞；半夏泻心汤为胃虚，痰热互结，中焦上热下寒，为寒热痞，不可不辩。

《医宗金鉴》对茯苓饮的解释为：“上、中二焦气弱，水饮入胃，脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰，为宿水。吐之则下气因而上逆，虚与气结，满不能食，当补益中气，以人参、白术为君；茯苓逐宿水，枳实破诸气为臣；开脾胃，宣扬上焦，发散凝滞，则陈皮，生姜为使也。”

本人对于生姜作为使药的解释不认同，生姜重用，温中降逆，利水消痞，本人临床上发现，生姜所起作用最为重要。本人常用生姜至一两，二两，重者半斤，往往能起到意想不到的效果。同时，本人在茯苓饮基础上常用半夏，尤其以生半夏效果尤佳。

此外，茯苓饮基础上，本人常合用炮姜温中，砂仁行气醒脾，麦芽消食导滞，若反酸明显，加海螵蛸；阳虚明显，加炮附子。若水饮上凌心肺，出现气短胸闷心悸，可合用桂枝。

附病案一则

刘某，女，63岁，2025年2月10日就诊。

主诉：纳差胃脘胀满一月。

现病史：一月前开始出现胃脘胀满，不欲饮水，无饥饿感，时呃逆，服用奥美拉唑等西药效果不佳，查胃镜提示慢性胃炎。为求中医治疗，遂来诊。症见：乏力，纳差，胃脘胀满，频发呃逆，呃逆后自觉胃脘胀满减轻，怕冷，时反酸，舌淡，苔白，脉沉。

辨证：痞满（水停中焦）

治则：温阳利水消痞

处方：茯苓饮加味

方药：茯苓60g，白术30g，人参30g，生姜75g，陈皮15g，枳壳15g，生半夏24g，砂仁15g（后下），炮姜15g，附片30g（先煎），麦芽30g，海螵蛸30g。5剂，水煎服，日一剂。

2025年2月16日复诊。患者诉饮食增加，胃脘痞满、呃逆明显减轻，无反酸，二便条。原方继服7剂，诸症消失。