张某，男，65岁，2024年12月30日，因“右足趾、小腿溃烂反复不愈4月”，微信问诊。
患者为本院儿科医生庞某的亲属，说其亲戚张某右下肢糖尿病足4月，迁延不愈，曾住院治疗，清创后发黑创面已清理，皮损溃烂面不断渗液，难愈合。张某自行在家每日用纱布裹溃烂创面，每日频繁换药。
现症见：右足趾均有溃烂、渗液，右小腿溃烂面少许渗液，怕冷，下肢麻木种种，全身乏力，纳差，大便烂，舌淡胖偏暗，苔白滑。
诊断：阴疽（寒凝血瘀）
治则：温阳散寒，活血通络
方药：破格救心汤合桂枝汤加味。同时予生肌玉红膏、重组人碱性成纤维细胞生长因子，外涂创面。
中药方：炮附子45g，黄芪90g，麻黄5g，桂枝30g，赤芍30g，生姜30g，大枣20g，鸡血藤45g，三七15g，人参20g，炙甘草30g，茯苓30g，白术15g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），磁石30g（先煎），山萸肉30g。14剂，日一剂，水煎服。
患者服用14剂中药后未微信问诊，自行继续服用该方。
2025年2月4日，本院庞医生告知本人，患者糖尿病足已痊愈，怕冷明显好转，手足较前暖，仍有麻木乏力，舌淡，苔白。原方不变，继续服用一月。
现患者糖尿病足未再发，一般情况可，仍有少许肢体麻木。
按语：糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致的严重并发症之一，主要表现为足部溃疡、感染、深层组织破坏或神经病变，严重时可导致截肢。是糖尿病致残的最主要因素之一。糖尿病发病基础在于足下肢动脉狭窄或闭塞，血液循环障碍，足部缺血缺氧，伤口难以愈合。加之创口感染，缠绵难愈。
《黄帝内经•调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”意思是，人体的气血，喜温而怕寒冷，温则气血通畅，寒则气血不通畅，甚至凝结瘀滞。糖尿病足的根本在于阳气亏虚，寒凝经脉，瘀血痹阻。治疗当以大补阳气，散寒通络。破格救心汤是扶阳第一方，桂枝汤温通经络，麻黄散寒，鸡血藤、三七活血，黄芪益气托里生肌。配合生肌玉红膏、重组人碱性成纤维细胞生长因子，外涂创面，效果更好。
治疗前
治疗后
