前期在《怕热也可能是阳虚》文中提到，阳虚虚阳上越，虚火上浮，阳不入阴，可出现类似实火症状，如怕热，汗出，心烦，失眠，口干，口苦等，而舌脉象却反映出真寒假热真像，如舌淡，苔白，脉沉。

    实际上，大部分阳虚患者并不表现为虚火上浮，而以虚寒症状更常见，如畏寒，肢冷，乏力，精神不振，畏食寒凉生冷，易腹泻，舌淡，苔白，脉沉细。此类患者阳气虚衰，阳不入阴，阳气耗散，常见失眠。

    脾肾阳虚所致失眠，六经辩证归于少阴病、太阴病，治疗以温补为主，视有无虚火上炎兼顾引火归元。所用方剂有破格救心汤、潜阳封髓丹、白通汤、补坎益离丹等。

    具体而言，阳虚无明显虚火上炎患者，可予白通汤、破格救心汤、补坎益离丹；阳虚兼有虚火上炎者，予潜阳封髓丹合滋肾丸或者引火汤。

    本人常用破格救心汤加减治疗此类失眠，如虚阳浮越，合用封髓丹、肉桂；伴肝郁，合用四逆散；伴瘀血，合丹参饮。经此治疗，阳虚失眠患者多能取得较好疗效。

    失眠使用破格救心汤，本人大多使用小破格，附子30g到45g不等，阳虚甚者用干姜，易虚不受补者用炮姜。一个问题：干姜，炮姜两个药物，那个燥热，有何区别？

    不附病案了，各位可翻阅前期《怕热也可能是阳虚》文，文中有病案。

    下期讲厥阴病失眠。