《金匮要略・奔豚气病脉证治第八》云：“师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”

奔豚病是什么病呢？条文告诉我们，该病发作的时候，感觉一股气从小腹起，上冲到咽喉，发作的时候病人难受的简直活不了，可是一会儿就过去了。

根据奔豚病证候描述，该病类似现在的发作性的神经反应，胡希恕老先生说是一种神经官能症。发作原因与受惊吓相关。

《内经》云：惊则气乱。惊恐导致气机上逆。气行则水行。临床上，根据气、水的情况，可以将奔豚病进行证候分类。

气上冲之奔豚。《伤寒论》117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。”意思是，用烧针逼汗，烧针针刺部位感染，患者对烧针恐惧，诱发奔豚。此类奔豚就是单纯的的气上逆。治疗可用桂枝加桂汤。

水气上冲之奔豚。本质是气夹水上逆。《伤寒论》65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”该条文又说，奔豚病并非全部由惊恐而来。这是外感风寒，内有水饮，单纯发汗表解不了，反而因解表药发汗激惹水饮，以致水饮走串，出现奔豚症状。对于此类患者，病情轻，可用茯苓桂枝甘草大枣汤。病情明显，可用桂枝去芍药加茯苓白术汤，若伴明显心悸气短，可用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。

水热与气互结上冲之奔豚。本质是水饮化热，气、水、热互结，上逆发病。《金匮要略・奔豚气病脉证治第八》云：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”这是表现为少阳病的奔豚，临床少见。胡希恕老先生坦言没用过该方。本人有幸见过此类患者一次。应该是2023年夏天，一男性年轻患者就诊，自诉一股气从脚底上冲至咽喉，发作时胸闷气短，口苦头晕，约2-3分钟可自行缓解，不定时又再次发作。曾去数家医院就诊，各种检查未见异常。为求中医治疗来诊。舌淡红，苔白，脉弦。考虑奔豚之水热互结气上冲。由于本院无李根白皮，本人直接用小柴胡汤加桂枝，服药一周，症状完全消失，后续随访，未见复发。

水气上冲之奔豚本人接诊颇多。一个14岁女孩，2022年6月就诊，诉气从少腹上冲咽部，不能平卧，咳嗽，气短，胸闷，舌淡，苔白，脉沉细。已在外院多家医院就诊，考虑为咳嗽变异性哮喘，用布地奈德雾化吸入可少许缓解，但反复发作。为求中医治疗来诊。考虑水气上冲，予降气利水为法，选用桂枝加桂汤合茯苓白术五味子治疗一周，症状明显改善，后续继续治疗3周，困扰该女孩数年的顽疾彻底痊愈。

奔豚病，很多时候就是水气病的一个临床表现。可表现为心悸，胸闷，气短，头晕，腹痛，咳嗽，气喘等等。如果执着于奔豚，不加灵活变通，自然就觉得该病罕见。看穿奔豚属于水气病的本质，那么跟具气、水、热的情况，适当加减用药，很多疑难杂症可得到治疗。