《伤寒论》101条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

《金匮要略•血痹虚劳病篇》云：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”，“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。

《金匮要略•血痹虚劳病篇》: 虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。

气血亏虚、心失所养所致失眠临床常见。常见证候：乏力，少动，懒言，劳心劳力后失眠加重，面色苍白或萎黄，指甲有竖纹、月牙消失，心悸，四肢麻木，舌淡，苔白，脉沉细。

经方中，补益气血有小建中汤、黄芪建中汤。酸枣仁汤安神宁心，用于血虚虚烦失眠。对于气血亏虚所致失眠，常予黄芪建中汤合酸枣仁汤，补益气血，安神宁心。

时方归脾丸、补中益气汤对于气血亏虚失眠亦有良好疗效。

治病必求于本，对于失眠亦是。本人治疗失眠，遵循辨证论治原则，而很少使用合欢花、郁金、百合等纯粹安神药物。

附病案一则

张某，女，52岁，2024年11月2日就诊。

主诉：失眠半年余。

现病史：半年前出现失眠，入睡困难，头晕乏力，懒言，食欲差，便溏，怕冷，手足凉，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。

辨证：气血两虚，心脾不足，肝血亏虚

治则治法：补益气血，安神宁心

处方：黄芪建中汤合酸枣仁汤加减。黄芪60g，桂枝30g，赤芍15g，大枣20g，生姜20g，炙甘草15g，酸枣仁10g，茯苓45g，川芎15g，知名5g，豆蔻30g，麦芽30g，黑顺片15g（先煎），砂仁15g（后下）。7剂，每日一剂。

2024年11月9日复诊。诉服药后乏力减轻，食欲增加，畏寒减轻，睡眠改善，出现口苦。原方加黄芩15g。继服7剂。

2024年11月20日复诊。诉睡眠可，乏力畏寒等明显减轻。