《内经》云：“左右者，阴阳之道路也”。这句话的意思是：左右是阴阳升降的道路，左升为阳，右降为阴。人体的气机运行是一个圆运动，清阳左升，浊阴右降。

头面、心胸乃阳气充盛之所在，容不得一丝浊阴。阳气退一分，浊阴进一分。因此，中风实则为阳气虚衰，浊阴窃居阳位。治疗总不离扶阳气，降浊阴，散寒驱邪通络。

小续命汤扶阳益气、散寒祛风、化痰通路，切合中风病机。然扶阳之力不够，临床上常合用四逆汤、破格救心汤。下面是一例小续命汤治疗中风病案。

患者，李某，男，76岁，因“右侧肢体乏力、活动不利10天”于2024年6月23日就诊。

现病史：患者10天前突发右侧肢体乏力，右下肢行走不利，言语困难，痰多，在湛江某医院就诊，诊断为“高血压脑出血”，经治疗症状改善不明显，为需求中医药治疗，来我院就诊。本人拟“中风”将患者收住中医经典科。入院症见：言语不利，右侧肢体麻木乏力，不能行走，痰多色白，流口水，时有咳嗽，小便失禁，大便不畅。舌淡，苔白，脉浮细。

辨证：少阴病中风

治则：温阳益气，祛风散寒，化痰通络

方药：小续命汤加味。

药物组成：附片45g(先煎)，人参片 30g，盐巴戟天 30g，法半夏 30g，赤芍 30g，连翘20g，麻黄30g，桂枝30g，苦杏仁 15g，炙甘草 30g，石膏 30g(先煎)，干姜 30g，当归20g，川芎 30g。

每日一剂，水煎服。同时予针刺、推拿、穴位注射甲钴胺等治疗。

2024年7月3日出院，出院时右侧肢体乏力减轻，家人搀扶下能行走。出院带中药5剂继续服用。

2024年7月7日门诊复诊。患者仍有右侧肢体麻木乏力，痰多色白，能少许活动。原方附片减量至30g，加黄芪20g益气，继续服用一周。

2024年7月14日门诊复诊。患者能走路，较缓慢，痰减少，无流口水，面部时抽，大便不畅。原方各药剂量均有减少，继续服用7剂。

2024年8月4日门诊复诊。患者行走基本正常，右手麻木，有汗出。考虑后期脉络瘀滞，7月14日方加蜈蚣3克，继续服用14剂。

2024年8月25日门诊复诊。患者排便不畅，多汗乏力，稍手指麻木。调方黄芪桂枝五物汤合附子汤加鸡血藤，以温阳益气、祛风活血通络。

截止目前，患者活动尚可。

按语：该患者，老年气血亏虚，阳气虚衰，感受风寒邪气，以致气血并于上，气虚不能固摄，血溢脉外，发为脑出血。治疗当温阳益气、祛风散寒、化痰通络为法，方以小续命汤加减。后期患者气虚血瘀、阳气亏虚为主，遂调方黄芪桂枝五物汤合附子汤加味。