《伤寒论》113方，用附子者有23方，《金匮要略》205方，用附子者有21方，主要用于阳衰寒盛之大病重症，可见医圣非常重视温通卫护人体阳气。

    附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒祛湿功效，是扶阳第一要药。然而附子有毒，让人望而生畏。其毒性来自双酯类生物碱。成年人摄入3-4mg双酯类乌头碱，就可能中毒身亡。

    药理研究表明，乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等双酯类生物碱经长时间的加热水解，则可水解成氨基醇类生物碱（乌头胺），毒性仅为乌头碱的1/2000，因此，久煮可有效避免其毒性。

    常用3种附子的区别。

    （1）生附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，祛风除湿，走里，去里寒，通督脉。生附子大热毒性强，走而不守，可治疗阴盛阳衰之危重症（心阳不足，心衰、脓毒症休克等需通心阳），有点强心的意思。

    （2）炮附子：温经扶阳，散寒祛湿。走表，主表虚，汗出不止。肾阳不足，命门火衰，表现为阳痿宫寒，腰膝冷痛，夜尿频多，常配伍肉桂，山茱萸等（肾阳不足）。炮附子专攻下焦，以下焦肾阳衰为主，性味较生附子温和，用于普通病例。

    （3）熟附子：经过4-5小时蒸煮后毒性很弱，有温经扶阳之功效。主要用于阳虚寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷。功效较生附子、炮附子更弱。

    此外，临床上常用的附子有黑顺片，淡附片等。

    黑顺片是新鲜的附子经过胆巴浸泡，蒸煮后切片而成。胆巴（主要含氯化钙、氯化镁、亚硝酸盐），有防腐作用。胆巴性寒，可制约附子热性，减其功效。此外，胆巴增重黑顺片，黑顺片要达到生附子、炮附子功效，其剂量必然增加，这样存在胆巴中毒风险（高钙血症、高镁血症，亚硝酸盐中毒等）。简而言之，黑顺片温阳功效弱，久用大量用有一定胆巴中毒风险。

    淡附片是新鲜的附子经过胆巴浸泡，再用清水浸洗，加甘草、黑豆水煮后切片而成。胆巴含量较黑顺片少，但因其使用清水泡洗，有效成分流失，功效也很弱。

    总而言之，附子不同炮制方法，功效大为不同。此外，正确的煎药方法能有效解毒，且保存其功效。