《神农本草经》载半夏功效：主伤寒，寒热，心下坚，咳逆肠鸣，止汗。可见，半夏有降逆止咳止呕，祛水祛痰等功效。小柴胡汤、半夏厚朴汤等均有半夏。

《伤寒论》所用半夏均为生半夏，现代多炮制后使用，炮制过程大多需用水浸泡数月或更久，导致其药性流失严重。此外，药典规定半夏最大剂量不超过9克。小柴胡汤半夏为半升，约45克，分三次服用，每次量也有15克。因此，小剂量使用法半夏、姜半夏大多效果不佳。

生半夏有小毒，可以通过久煎或者与等剂量的生姜一起煎煮，可以解其毒性。因此，生半夏按照《伤寒论》的剂量使用，只要煎煮方法得当，一般不会中毒。

半夏与乌头是18反，附子为乌头的侧根茎，因此，临床上习惯将附子与半夏也列入18反，导致医生不敢合用。《金匮要略》载附子粳米汤，用于腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐等。附子粳米汤组成：附子一枚（炮），半夏半升，甘草一两，大枣十枚，粳米半升。以水八升，煮米熟汤成，去滓温服一升，一日三次。由此可见，附子与半夏是可以合用的。本人临床上经常使用生半夏、法半夏等与附子合用，未见不良反应。

综合以上，半夏宜生用，寒痰水饮等需较大剂量使用，久煮或与等剂量生姜合煎可解其毒性。此外，半夏与附子可同时使用。一个问题：附子跟天花粉能合用吗？