川乌有大毒，对于不了解其正确用法用量的医生来说，不啻于洪水猛兽，让人闻之色变！

《神农本草经》载乌头：味辛，温。主中风，恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。这里的乌头一般指的是川乌，草乌因其毒性过大，常外用而非内服。

川乌在经方中应用：

1、《金匮要略》：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”。组成：麻黄、芍药、黄芪、甘草（炙）各三两，川乌五枚，白蜜二升。用法：：川乌用蜂蜜煮至减半（以蜜二升，煎取一升，即出乌头），以降低毒性；余药（麻黄、芍药、黄芪、甘草）以水三升，煮取一升，与蜜煎乌头液混合，再煎至药液浓缩，服7合。

2、《金匮要略》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。” 组成：蜀椒一两、乌头一分（炮）、附子半两（炮）、干姜一两、赤石脂一两。用法：将上述五味药研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

3、《金匮要略》：“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，乌头煎主之。” 组成：乌头大者五枚、蜜二升。用法：大乌头五枚（熬去皮，不切碎），以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不瘥，明日更服，不可一日再服。

4、《金匮要略•腹满寒疝宿食病》:寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸、刺，诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。组成：乌头大者一枚（炮去皮脐，破八片），加桂枝汤。用法：乌头以蜜煎减半，去滓；桂枝汤煎煮后与乌头蜜液混合，初服二合，若不效，渐加至五合。

根据以上，川乌作丸用量极少，乌头赤石脂丸中乌头仅1分。入汤药根据寒证轻重，用量从1枚到5枚不等。乌头汤、大乌头煎分2-3天服用一剂。乌头桂枝汤可作1天服用。

乌头1枚约3克，大者约6克。经方中含川乌的汤药，其每天用量在3-10克不等。且乌头均需先煎以解其毒性。

根据李可老对川乌用法用量的论述，并结合本人的用药经验，归纳如下：

1、川乌主要功效：祛寒湿，散风邪，温经止痛，用于风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头痛，心腹冷痛，阴疽肿痛。

2、川乌毒性：毒性主要为多种乌头碱类化合物，中毒表现为心脏呼吸、外周肌肉、中枢神经系统的麻痹，0.2毫克乌头碱即可让人中毒，3毫克乌头碱可致人死亡。

3、川乌宜从小量开始用，本人起始剂量多为6-9克，每周增加6-9克，最大剂量用至30克。

4、需配合解毒药物，《金匮》用蜂蜜解毒。本人常用川乌、炙甘草、黑豆三者一起先煎1个半小时以上，再合煎其他药物，未见不良现象。对于风寒痹阻明显者，可加防风，一方面增强祛风效果，此外防风也可解川乌毒性。

5、对于寒凝痛症明显者，可合用炮附子或者黑顺片增强散寒止痛效果。此时，炮附子也需要跟川乌、炙甘草、黑豆先煎。

6、本人使用川乌汤剂，均为每天1剂。

    总而言之，正确使用川乌会显著增强疗效，对于很多顽固性疾病往往有着意想不到的效果。但是，川乌使用一定遵循几个原则：从小剂量开始使用，需要久煎，需搭配甘草、蜂蜜、黑豆、防风等解毒药物。使用过程中，如有不适，及时停用。