细辛真的不过钱吗?

王评医生 发布于2025-02-16 07:13 阅读量334

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汉代一两是多少?参考李可老的论述。汉一两应该为15克左右。细辛是常用药物,具有祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮等功效,用于风寒感冒,头痛,牙痛,鼻塞鼻渊,风湿痹痛,痰饮咳喘等。

《伤寒论》细辛的方剂有:

1、 麻黄附子细辛汤:细辛 2 两,用于“少阴病,始得之,反发热,脉沉者”。

2、 小青龙汤:细辛 3 两,配伍麻黄、干姜等,治疗外寒内饮的咳喘。

3、 当归四逆汤:细辛 3 两,配伍当归、桂枝等,用于血虚寒凝经脉证。

此外,还有乌梅丸,苓甘五味姜辛汤、大黄附子汤等,细辛用量均不少。

细辛首载于《神农本草经》上品•草部。描述:味辛温。主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年。并未提及其有毒。

“细辛不过钱”最早源自宋代陈承的《本草别说》。陈承在书中提到:“细辛若单用末,不可过半钱匕,多用即气闷塞不通者死。” 这里的“半钱匕”约合现代1.5克,意思是细辛如果单独研末使用,剂量不可超过1.5克。

李时珍《本草纲目》转述了陈承的观点,并将“半钱匕”改为“一钱”(约3克),此后“细辛不过钱”的说法广为流传。然而,后世医家忽略了“单用末”的前提,导致这一说法被误解为适用于所有剂型。

2020版《中国药典》规定细辛的用量为1~3克,散剂每次0.5~1克。

现代研究表明,细辛的主要成分为甲基丁香酚、左旋细辛素等挥发油,具有麻痹呼吸中枢作用,这也是细辛不过钱的理论依据。

细辛单用末时,其挥发油成分破坏极少,用少量即能麻痹呼吸中枢,引起窒息死亡。而入汤剂时,挥发油成分极少溶于水,且能随水蒸气蒸发,因此,细辛挥发油在煎液中含量极低。因此,即使大量使用,也很少有副作用。

现代临床中,许多医家在辨证准确、配伍合理的情况下,并不遵守细辛不过钱,反而常将细辛用量增至10~30克,通过同其他药物同煎,或者久煎能显著降低毒性,提高临床疗效。

总之,“细辛不过钱”的说法源于陈承对细辛散剂的警告,而非汤剂。现代临床在辨证准确、配伍合理、久煎的前提下,细辛的用量可适当增加,但仍需谨慎使用,尤其是散剂形式。

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