不孕症患者怎样评估子宫是否正常?

郑瑞君医生 发布于2018-11-29 23:48 阅读量7266

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子宫是人类的“摇篮”,是孕育胎儿的“宫殿”。若子宫发生病变或先天发育异常则会影响胚胎着床发育,子宫的形态、大小、子宫内膜厚薄、有无息肉、子宫有无粘连、子宫有无肌瘤等等均会不同程度影响孕育。因此,对于不孕症患者,正确及准确的评估子宫非常重要。检查子宫有无异常,临床常用的评估子宫的方法如下:

子宫输卵管造影(HSG):疑有宫腔粘连的不孕患者,应首选HSG。可在了解宫腔的同时了解输卵管通畅性及了解输卵管在盆腔的走行、管腔的形态。也可诊断子宫畸形。

阴超因早卵泡期内膜较薄,息肉和肌瘤没有晚卵泡期容易发现,故如欲检查有无息肉、肌瘤则不在早卵泡期进行。在晚卵泡期增厚内膜的形态、回声可提示有无宫腔粘连。可诊断子宫肌瘤、子宫畸形等。

阴道彩色多普勒子宫输卵管造影(注水子宫超声造影):与腹腔镜下通液诊断符合率无显著差别,在评价输卵管通畅方面与HSG的准确性至少相同,且更安全(无碘过敏及暴露于放射线之虑)。在确定息肉样病变、子宫畸形、宫腔粘连和子宫内膜增生时子宫超声造影被认为是最准确的检查。对于息肉样病变包括息肉和粘膜下肌瘤,HSG诊断性最差。在这项检查结果是正常的情况下,不孕症病人不必要行宫腔镜检查。

诊断性宫腔镜:观察子宫腔内情况,能发现子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变,是在子宫碘油造影不能明确诊断宫腔的情况下,进一步查找不孕病因的有用方法。


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