炎症性肠病饮食调理（二）

一、炎症性肠病患者的主食与副食应选择哪些食物？

主食宜精细，用富强粉、精制米面等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。

副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

二、炎症性肠病患者应该避免哪些食物？

视情况而定。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受，进行“消除实验”明确哪些食物需要避免，要比皮肤或血液的“过敏实验”好的多。

引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状：

酒类(混合饮料、啤酒、葡萄酒)；黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类；

碳酸盐饮料；咖啡、茶、巧克力；谷类；乳制品；

油脂食物(油炸食物)；纤维含量较高食物；

产气食物(扁豆、豆类、包菜、绿色椰菜、洋葱)；

坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱)

部分生水果；生蔬菜；

大量红肉类；辛辣食物；所有谷物和麦麸；

一旦发现某些食物能引起症状，可以选择其他的食物或者用新的烹饪方式来缓解症状。尝试不同的食物和最适合的烹饪方式，例如，如果某一生蔬菜导致症状，没有必要放弃它，可以选择蒸、煮、炖等方式，或许能够摆脱胃肠道症状。

建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，饮食日志不仅能帮你避免这些食物，而且能够揭示你的饮食是否需要营养补充，通过回顾饮食日志，你的营养师能根据你的年龄、性别及体重推荐饮食量。还可以增加饮食量，更换饮食口味，或者完善饮食日志。

三、炎症性肠病患者要少渣饮食吗？

少渣饮食就是食用含有低纤维的食物。比如吐司面包、白米、果汁、蔬菜汁以及动物产品中如肉类、家禽、鱼、鸡蛋、奶制品等。限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米以及部分蔬菜。如果小肠存在狭窄，过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛。许多小肠克罗恩病人都有低位小肠狭窄(回肠)，为使肠道得到适当休息、缓解腹痛腹泻症状，膳食中应尽可能避免机械性刺激，采用少渣、低纤维饮食。尚没有科学证据表明少渣饮食能帮助一些病人减轻肠蠕动的频率。

四、炎症性肠病患者需要补充液体和无机盐吗？

在慢性腹泻情况下，存在脱水的风险。如果补液量跟不上腹泻，肾功能很快会受到影响。克罗恩病人和其他的腹泻病人都有不断增加的肾结石发病率。而且脱水及盐分丢失会加重体质虚弱。基于这些原因，克罗恩病人在温暖气候时应该摄取足够的流质以弥补无机盐和水分通过皮肤的大量丢失。60kg的人应该每日饮水2000-2300ml。

五、炎症性肠病患者如何减轻饮食后的腹部疼痛等不适？

在疾病发作的时候，饭后往往会出现腹部不适及疼痛，以下几种方法可以缓解：

少食多餐：每天吃5-6顿饭，而不是传统的一日三餐。为了减轻肠道负担，补充营养时，应循序渐进，少食多餐。切不可操之过急，以免适得其反。

减少油腻及油炸食品的摄入：黄油、人造黄油、奶油沙司、猪肉产品会导致腹泻以及腹胀。做过小肠切除手术的病人这些症状会更加频繁发生，所以脂肪应限制在每日40克以下。

禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、花椒、酒类等，避免对肠粘膜的刺激。

如果乳糖不耐受则要限制牛奶及奶制品的摄入。

然而，有些人按照这些方法饮食仍然会出现饭后腹部绞痛。这时需要药物来治疗。比如泼尼松以及皮质类固醇会减轻小肠炎症，使其恢复正常。当疾病平稳的时候，在饮食前15到20分钟服用止痛药或止泻药会帮助你缓解症状、保持良好的营养。如果合并多项严重疾病饭前就不要服药。

六、炎症性肠病患者应该服用维生素吗？如果需要，服用哪些？

维生素B12主要在低位回肠吸收，那就意味着患有结肠炎或者经历过小肠手术的病人都有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素。为了弥补这种缺乏，每月肌注维生素B12是必需的。服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂，1mg/d。对于大部分慢性克罗恩病人，规律服用多维生素制剂是值得的。如果有消化不良或者经历过小肠手术，其他的维生素比如维D也是需要的。约68%的克罗恩病人维生素D缺乏，维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质。

（未完待续）