初诊：（2017年1月9日）3年前患者无明显诱因出现面部肿胀、红斑，关节疼痛，未予重视，后病情逐渐发展，晒太阳后面部红斑加重，且双上肢散在多发，遂至市级医院就诊（具体不详）。经检查后确诊为系统性红斑狼疮，与泼尼松、羟氯喹（具体用量不详）。经治疗后患者好转。期间偶有发作，病情控制欠佳。近期出现面部肿胀加重伴头胀痛，为求进一步治疗，遂至我院就诊。入院见：面部红斑、肿胀，双下肢散发红斑，头胀痛，皮肤干燥，纳可眠差，二便调，舌红苔薄，脉数。血液检查示：ESR 31mm/h，CRP 25mg/L。诊断为：狼疮，根据表现辨证为肾阴虚。处理：1、狼疮阴虚合剂+炒枣仁、夜交藤20剂，日一剂，水煎服；2、硫酸羟氯喹2s bid；3、甲泼尼龙2s qd po；4、白芍总苷胶囊2s bid po；嘱患者定期复查，不适随诊。

二诊：（2017年2月16日）今日来诊，面部潮红，自觉发热，双下肢自觉发冷，有脱发情况，纳眠一般，二便调，舌红苔薄，脉弦数。处理：上方加桂枝、白芍。余治疗不变继观。

三诊：（2017年3月9日）。今日来诊，诉病情较前明显好转，面部肿胀减轻，无明显头痛，潮热、怕冷等症状。面部仍肿胀。双下肢红斑较前消退。复查血液指标，未见异常。ESR 15mm/h，CRP 5mg/L。治疗不变，继观。患者症状较前明显好转，无明显不适。嘱患者继服前方，根据复诊情况调整用药。