长期反复脚后跟痛，可能是肝肾亏了

郭会卿教授 郭会卿教授风湿骨病论坛 2023-06-13 

      吴女士，女，５２ 岁。双足跟疼痛已5年多。５年前劳累后出现双足跟部酸痛，经休息后缓解，期间外敷膏药稍缓解，后来时好时坏，患者没有重视，１ 周前爬山后加重，双足跟部肿胀疼痛，穿鞋自觉足部挤压发胀，步行或站立时疼痛加重，热水泡脚无缓解。

吴女士经人介绍来我诊室就诊，初诊：这位患者双足跟部间断疼痛５年余，最近１周加重。足跟部肤色红，温稍高，双踝关节活动度还可以。血常规、肝肾功能均未见明显异常，左侧踝关节 Ｘ 线示：轻度骨质增生。初步诊断为骨痹，中医诊断icon是足跟痛，属肝肾亏虚证，治则补肾益精、活血止痛。方用：足跟痛合剂。熟地黄icon ，烫骨碎补 ，川牛膝icon等，１０剂，水煎服，每日 １ 剂，早晚分服。同时针刺治疗，取穴：太溪icon、大钟、局部阿是穴等。 联合 ＴＤＰ 灯局部照射，每日 １ 次，６ 次为 １个疗程。

    十天后患者复诊，自诉足跟疼痛明显减轻，但行走过多仍有痛感，胃部偶有胀感，原方加鸡内金、陈皮顺气导滞，继服 １０ 剂，针灸 １ 个疗程。

又过十天，三诊时，患者诉疼痛基本缓解，可正常行走及爬楼梯，偶有疼痛，稍加休息即可缓解。郭师嘱咐患者仍需继续服用 ６ 剂中药，以期进一步巩固疗效。嘱患者平日要注意保暖休息，忌劳累，晚上宜用热水泡脚，如再发病，需立即来门诊治疗。３ 个月后随访，病人痊愈。 郭会卿教授提示：足跟疼可以由多种原因引起。急性足跟痛原因一般有外伤、劳累等。    而慢性足跟痛多发于中老年人，因年老者脏腑亏虚，气血不足，行走站立过久，伤及跟骨，肾精亏损不能濡养跟骨以致疼痛，此即“不荣则痛”；肾精亏损，髓海空虚，风寒湿入侵，脉络痹阻，此即“不通则痛”。 同时在治疗中强调，肾为先天之本，肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴、肾阳互相资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，肾气盛则肾精足，骨骼才能坚固有力，从肾论治，顾护其本，则疾可安，病乃愈。  本例患者肝气衰、天癸竭，患足跟痛 ５ 年有余，初次就诊时，根据病史体征及舌苔脉象，辨证为肝肾亏虚，治疗上采用足跟痛合剂补肾益精、活血止痛，配合针灸外治，内外兼顾；二诊时患者症状明显改善，为防止滋腻过度，原方加鸡内金、陈皮顺气导滞；三诊时患者病情基本痊愈，继服中药巩固疗效，同时嘱托患者选择适用的鞋类，减轻对足跟部的刺激；避免长期、过度、剧烈运动，减少上下楼梯、避免爬山；建议选择游泳、骑自行车等足关节负重较少的运动，避免复发。希望大家转发这篇文章，给您身边的人，如有类似症状，请找专业医生诊治。

郭会卿

河南省中医院icon

主任医师  教授  硕士生导师  省知名专家

河南中医药大学icon中医骨伤科学icon教授、河南省中医院知名专家、兼任河南中医药大学中医风湿病研究所所长、河南省医学会骨质疏松分会委员、河南省科普学会颈肩腰腿痛分会主任委员、河南省中医风湿学会副主任委员、北京大学访问学者、香港大学客座教授icon、河南省中西医骨伤科疑难病会诊专家、世界骨伤联合会委员、全国骨伤人才学会常务理事、河南省教育厅学术技术带头人、全国统编大学教材主编、编委、《风湿病与关节炎》《中华现代医学杂志》等10余本杂志专家委员会编委等。从事中医骨伤风湿临床工作30年来，出版专著28部发表论文105篇，科研成果28项，国家专利5项。

擅长: 

治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、肩周炎、颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、各类急慢性伤筋骨病及脾胃病等。

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