郭会卿教授治疗产后痹病案一则

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患者吴某，23 岁，2016 年11 月17 日初诊。

主诉: 全身多关节肿痛、恶寒畏风2 个半月。

患者剖宫产术后2 个半月，因劳累、受凉后出现全身多关节疼痛不适，压痛明显，恶寒畏风，伴关节肿胀，且逐渐加重，遂来我院门诊就诊。症见: 双腕、双膝关节、双小腿、足跟部肿痛不适，压痛明显，恶寒畏风，伴心情抑郁，纳食可，夜寐差，二便调，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。实验室检查ＲF、抗链球菌素O、ESＲ、CＲP 均正常。诊断为:产后痹( 风寒湿痹阻证) 。治则: 祛风散寒，养血除痹。

处方: 黄芪30g，炒白术12g，防风12g，桂枝9g，生白芍15g，制川乌、草乌各6g ( 单煎) ，油松节30g，威灵仙15g，羌活12g，独活15g，鸡血藤20g，老鹳草18g，红花9g，柴胡10g，香附10g，酸枣仁30g，首乌藤30g，甘草9g，大枣6g，生姜6g。7 剂，水煎服，1 剂/天，早、晚温服。同时嘱患者避风寒，保持积极乐观的心态。

2016年11 月24 日二诊，诉关节肿胀消失，疼痛较前减轻，压痛减轻，恶寒畏风症状较前明显减轻。嘱患者守上方再服14 剂后，诉关节疼痛症状明显改善，压痛消失，双膝关节稍感怕风怕冷，纳差，眠可。前方去酸枣仁、首乌藤，加焦三仙，14 剂。2017 年2 月23 日随诊，恶寒畏风症状消失，无关节痛，无压痛，纳眠可。

按语: 患者产后机体气血亏耗，卫表不固，风寒湿之邪乘虚而入，邪阻经脉而发病。故予祛风除湿、温经散寒、通络止痛之剂，方以玉桂合剂合乌头汤加减，方中黄芪、白术、甘草温阳益气，助脾运化，以资气血生化之源，白芍、大枣补血以和营，桂枝辛散温通，防风祛风解表，川乌、草乌温经散寒燥湿，油松节、威灵仙、老鹳草、羌活、独活祛风除湿，通络止痛，鸡血藤、红花活血化瘀，柴胡、香附疏肝理气，酸枣仁、首乌藤养心安神，生姜散寒通络，甘草调和诸药，且能解乌头之毒。