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关节疼痛肿胀，检查不能确定为类风湿关节炎，可能是什么病？

郭会卿教授风湿骨病论坛  今天

前两天有患者因踝关节间断肿胀疼痛至郭会卿主任门诊就诊，疼痛时并没有红肿热痛症状，曾查尿酸正常，查类风湿因子阴性，血沉增快、C-反应蛋白升高，患者担心类风湿关节炎可能，曾至某三甲医院就诊，出院后症状反复，经朋友介绍至郭主任门诊。经详细询问病情、病史，及相关检查后，郭会卿主任认为该患者应诊断为“未分化关节炎”。

那么什么是未分化关节炎呢？

未分化关节炎，人们常称之为“早期关节炎”或者“早期类风湿关节炎”。本病的发病与感染和遗传相关。大多数患者以隐匿的方式起病，出现掌指关节、腕关节等四肢关节肿痛、僵硬，有些患者可能有感染等诱发因素。可以仅有关节肿痛症状，也可以伴有关节外表现，如全身不适、疲劳等。可单关节起病或多关节同时起病，大多为四肢小关节，也可以是膝、肘等大关节。病程数周至数年不等，可以进展为类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)、骨性关节炎、反应性关节炎等，也有部分患者自然缓解或多年症状没有变化。

早期诊断，至少一个关节肿或痛，并有炎性指标异常，包括血沉(ESR)增快，或C 反应蛋白(CRP)升高，周围血白细胞计数增多，或类风湿因子(RF)阳性，并排除其他疾病关节症状。

对于本病的治疗，放在首位的还是人们自身对于关节和身体的保护意识，让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。其次物理疗法对于本病的效果显著：针灸、磁热疗、中药透药、红外线、超短波、电刺激、膏药等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。再者推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。

河南省中医院骨科郭会卿教授

教授，主任中医师，省知名专家

擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、肩周炎、颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、各类急慢性伤筋骨病及脾胃病。

     

郭会卿 河南中医药大学中医骨伤科学教授 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）知名专家、主任中医师 北京大学访问学者，香港大学客座教授，医学硕士 中医骨伤风湿方向硕士生导师，河南中医药大学第二附属医院骨伤教研室主任，河南中医药大学中医风湿病研究所所长，河南中医药大学颈肩腰腿痛研究所所长，现为河南省医学会风湿分会委员，河南省医学会骨质疏松学会委员，河南省科普学会颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，河南省中医、中西医结合风湿学会副主任委员，郑州市中医中西医结合风湿病学会副主任委员，郑州市骨伤学会副主任委员，河南省中西医骨伤科疑难病会诊首席专家，世界骨伤科联合会委员，全国骨伤人才学会常务理事，中华全国民族医药风湿病专业委员会委员，河南省教育厅学术技术带头人，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会第一届理事会常务理事，河南省中医骨伤学会常务委员，河南省高级按摩技师，河南省劳动保障厅高级按摩师考评员，河南省残疾人联合会按摩师考评巡考官，河南省残联十一五康复指导专家，河南省及郑州市骨科会诊组首席专家，还兼任河南省高级职称评审专家，河南省伤残鉴定专家；基药谈判专家，河南中医药大学省级精品课程《中医骨伤科学》建设负责人，河南中医药大学骨伤教学团队建设负责人，第二届河南中医学院邵经明（邵氏针灸流派创始人）基金获得者，河南中医学院“十一五”优秀教育工作者，河南电视台5频道身体警报栏目、河南新闻频道仲景养生、天天养生栏目特约专家，新闻频道仲景养生栏目风湿骨病特约专家，全国统编大学教材《中医骨伤科学》副主编、编委，《风湿病与关节炎》、《中华现代中医杂志》等10余本杂志专家委员会编委。毕业于河南中医学院并以优异成绩留附属医院工作，先后师从国医大师郭维淮、朱良春、李振华、娄多峰、焦树德、路志正及骨伤风湿针灸推拿名家邵经明、全国风湿主任委员栗占国及吕厚山、孙六河、宋允沛、刘会生、夏慧明、陈书境、郭富城等学习，经过众多名医的教诲，加之治学严谨，攻读勤奋，故而医理纯熟，技术精湛。从事中医骨伤风湿临床教学及科研工作30年来，共发表论文102篇，科研成果28余项，国家专利5项，其中治疗强直性脊柱炎、股骨头坏死的专利产品获国家发明专利。参编全国统编教材15部，出版专著28本。

治疗特色：辨证运用中药为主，结合针灸、推拿、督灸、拔罐、特色膏药、脐贴、热敷、搽剂、药酒、熏蒸、热浴、中频、极超短波、微波、冲击波、刺血疗法、埋线疗法、穴位注射、挑针、小针刀、神经阻滞、关节腔灌注、臭氧、射频针刀、激光、椎间孔镜等治疗方法。

治疗范围：颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎（骨质增生）、肩周炎、增生性脊柱炎、膝关节滑膜炎、骨质疏松症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风等风湿骨病。

科室科训：诊骨疾治骨病正骨理筋，崇医德精仁术痹症回春

科室目标：精研岐黄之术，解除众生之苦。

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