手麻一定是颈椎病引起的吗？

郭会卿教授风湿骨病论坛 

颈椎病是骨科常见的疾病，分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。 

1．颈型：退行性变引起颈椎局部或反射性的颈肩疼痛者。 

2．神经根型：退行性变刺激或压迫脊神经根引起感觉、运动障碍者。 

3．脊髓型：退行性变造成脊髓受压或缺血，引起脊髓传导功能障碍者。

4．椎动脉型：由于钩椎关节退行性变、增生刺激或压迫椎动脉造成其供血不全者。

5．交感神经型：退行性变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。 

6．混合型：上述两型以上的重叠。

如果出现神经受压，就可能出现手麻、上肢无力等症状，但是在骨科常见的还有一种疾病会引起手麻，就是腕管综合征。

腕管综合征，主要表现为正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者很多见，常常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡，这与人们在夜间入睡时手腕多呈垂腕姿势有关。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木的加重，如做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。

腕管综合征发生的原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱（屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱）一起由腕管内通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。





检查：

将患者手腕曲腕1分钟左右（Phalen试验），或用手指叩击腕部（Tinel氏试验）就可以引发手指麻木，有利于帮助诊断。随着病程持续和病情加重，患者可出现明确的上述手指麻木地方感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。肌电图检查可帮助诊断。

治疗：

口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物。

透药、针灸治疗。

小针刀治疗。

手术治疗。







河南省中医院骨科郭会卿教授

教授，主任中医师，省知名专家

擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、肩周炎、颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、各类急慢性伤筋骨病及脾胃病。

     

郭会卿 河南中医药大学中医骨伤科学教授 河南省中医院（河南中医药大学第二附属