郭会卿教授讲堂——什么是致密性骨炎？

安 度 因  郭会卿教授风湿骨病论坛  今天

很多女性朋友在生产完之后会出现腰骶部的疼痛，给日常的生活起居带来诸多不便，那为什么会出现这种情况呢？河南省中医院知名骨科专家郭会卿教授在此给您答疑。

髂骨致密性骨炎是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。可为单侧或双侧。症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变并不随之消失。

那么该病的病因是什么呢？

目前该病的尚不明确，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加；再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。

致密性骨炎的临床表现主要有哪些呢？

主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛。患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，骨盆分离试验及“4”字试验阳性。患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。

本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病变，多见于男性青年，患者血细胞沉降率快，关节间隙加宽、呈锯齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨性融合。必要时应与骨肿瘤相鉴别。那么得了致密性骨炎该怎么治疗？

该病一般预后良好，所以患了致密性骨炎的患者不必紧张。

致密性骨炎的治疗以非手术疗法为主。症状轻者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护；症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合手术。



中医外治法该病有较好的疗效。可以通过针灸、热敷、离子导入、推拿等治疗，以松解局部肌肉及软组织紧张，抑制炎性介质的释放，从而达到治疗目的。外治法一方面可以避免哺乳期妇女过多的口服药物；另一方面能够迅速的缓解局部症状，减轻患者的不适。

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