黄色瘤究竟是什么东东

吴岫平医生 发布于2018-06-29 12:40 阅读量6518

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黄色瘤在消化道食管、胃、小肠、结肠均有发生。胃黄色瘤又称胃黄色瘤或胃脂质岛,是发生在胃黏膜的脂质沉积性疾病。过去被认为是一种罕见的、无症状的胃部良性病变,因其外观呈黄白色而得名,其组织病理学上由充满脂质的泡沫细胞聚积而成

胃黄色瘤有没有明确的病因?

1.胃黏膜慢性炎症和老化

2.脂质代谢异常

3.物理或化学刺激

可能引发胃黄色瘤的危险因素有哪些?

1. 环境因素

有研究显示亚洲国家胃黄色瘤的发病率高于欧洲国家;我国胃黄色瘤的发病率明显低于韩国和日本。因此,胃黄色瘤的发病与环境因素密切相关,可能包括地域、种族、饮食、生活习惯的差异等。

2. 年龄因素

胃黄色瘤在各年龄段均可能发生。未成年人发病十分罕见,随年龄增加发病率呈上升趋势,尤其好发于老年人群(>65岁),年龄因素可能是胃黄色瘤发生的一个影响因素。

3. 慢性萎缩性胃炎

胃黏膜萎缩与肠化都属于慢性萎缩性胃炎的病理改变,在多项研究中均观察到胃黄色瘤患者伴随黏膜萎缩或肠化,且与萎缩严重程度呈正相关,提示萎缩性胃炎很可能是 胃黄色瘤的重要发病机制之一。

4. 增生性息肉

胃增生性息肉伴黄色瘤细胞增殖现象十分罕见,土耳其学者在4497例接受内镜检查的患者中只发现5例(0.11%)。但是增生性息肉是上消化道息肉中最常见的病理类型,与慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、幽门螺杆菌(HP)感染关系密切。胃增生性息肉伴黄色瘤细胞增殖提示它们之间存在某种联系,可能与黏膜的慢性炎性环境有关。

5. 幽门螺杆菌感染

有结果显示胃黄色瘤患者的HP检出率为71.4%。也研究结果提示,部分黄色瘤病变是由于黏膜表面感染HP后入侵到固有层所激发的。

其它可能的危险因素还包括糖尿病、脂质代谢异常、肠上皮化生、胃溃疡等。

胃黄色瘤与胃癌有何联系?

1. 可能是早期胃癌的报警信号

有日本学者对胃癌患者中胃黄色瘤的流行病学和临床意义进行了研究,回顾性分析了胃黄色瘤、胃癌的发病率及其与各种临床病理特征之间的关系。多变量分析表明,胃癌与胃黄色瘤独立相关。此外,胃黄色瘤与胃癌具有明显相关性。在105例胃癌患者中有50例发现胃黄色瘤 (47. 6%),从而推断胃黄色瘤可能是早期胃癌的报警信号。 

2. 可能预测早期胃癌发展

国外有研究者采用内镜随访调查胃黄色瘤的存在是否可以预测早期胃癌的发展。在内镜初筛检查中,823例患者中检查出107例胃黄色瘤。在随后的内镜跟踪随访中,1823例患者中检查出29例早期胃癌患者 。107例胃黄色瘤患者中有15例发展为胃癌, 而在1716例非黄色瘤患者中只有14例发展为胃癌(0.8%), 二者比较差异有统计学意义。多变量分析表明,胃黄色瘤与胃癌的发展独立相关,从而推测胃黄色瘤能够预测胃癌的发展。众所周知,氧自由基可导致DNA损伤,并在各种恶性肿瘤的病理生理学中发挥重要作用。有研究结果推测氧自由基可能在胃黄色瘤患者胃癌的发生中发挥作用。