青光眼的早期诊断和筛查很重要!

祝芸芸医生 发布于2022-10-13 10:44 阅读量1103

本文由祝芸芸原创

青光眼最大的特点就是不可逆性,意思就是损失的视力是无论如何也挽救不回来的。原因就在于视神经的不可再生性,一旦神经细胞死亡,就再也不可复活,也不可复制,它不像我们人体的头发、皮肤等组织,死掉了还可以再生,神经细胞的死亡是不可恢复的,因此损失的视力也是不可恢复的。在这一点上,青光眼和白内障就有着很大的不同,单纯白内障导致的视力丧失,可以通过白内障手术来挽回、提高视力,而青光眼造成的视力损害,即使用药、手术也很难恢复,最多只能保持现有的视力不再继续恶化,所以,青光眼的早期诊断至关重要。

如何才能做出早期诊断呢?事实上,青光眼的早期诊断比较困难,关键在于早期眼压的升高,视力的丢失都是没有自觉的症状的,患者可能没有任何的不适,也可能只是偶尔有些眼睛酸胀而已,大多数人都不会重视。除了在体检时可以看到的房角变浅、变窄、眼底视神经受压等表现,是需要做一些客观的检查才能筛查出来的,比如眼压检查,UBM(超声生物显微镜)或者房角镜检查、OCT(光学相干断层扫描)检查和视野检查来确诊(如下图)。UBM或者房角镜可以观察房角通道是否变窄或者关闭,OCT检查可以观察视神经纤维是否有压迫变薄,而视野检查则可以了解我们的视野范围到底有没有缩窄,而这几个检查都不在我们日常眼部的定期体检项目中,如果您有青光眼家族史,或者有高度近视或者经常眼部酸胀、胀痛史,可以在体检中增加这几个项目,做青光眼早期筛查。我们也建议在40岁以上中老年人体检中,可以适当增加这几个眼部项目,加大筛查力度。




图片发自160App

裂隙灯下房角镜检查,主要用于检查患者房角结构


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视野检查,主要用于监测青光眼的严重程度和进展情况




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UBM检查(超声生物显微镜),主要用于观察患者房角情况,通常和房角镜检查联合应用





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OCT检查(光学相干断层扫描),主要用于检测视神经纤维层受损程度



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