常见问题1：“半月板是什么？” 

半月板是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。

那么这两个垫子垫在那主要是什么作用呢？

①减震

②减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积。

常见问题2：“半月板是怎么伤的？” 

“我又没摔到没碰到，怎么会半月板损伤？”

1）膝盖以一个不正常的姿势在发力，会损伤半月板；

2）错误的运动模式时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力，会损伤半月板；

3）跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时，某个动作膝盖发力，就那么巧，膝关节正好处在不正常姿势，半月板不那么舒服的卡在上下软骨之间，会损伤半月板；

4）老年人有关节炎的，软骨都没有，露出硬骨头，摩擦力很大，会损伤半月板；

5）半月板发育不好，形态不佳的，即使是正常活动，也可能会损伤半月板，比如盘状半月板就是人家的是月牙形，你的是满月型，而且还厚厚的，这种半月板更容易在运动中撕裂；

6）就算上面你一条都没有，年龄大了，半月板这种组织里的水分减少了，脆性增加了，自然而然也就损伤了。这叫退变，老化；

7）体重大或过度使用的人；

常见问题3：

“我怎么知道我是不是半月板损伤？”

膝盖疼，膝盖肿。

尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。

膝盖交锁。

交锁这个词很专业，意思就是感觉里面突然卡住了，要自己调整调整膝盖才能恢复活动。

那么，你就该去看医生了。注意，以上任何一条，可能就够了。

到了医生那里：

①半月板损伤的诊断依靠膝关节MRI(核磁共振)。

②半月板损伤在核磁上可以分为三级，III级损伤+症状（痛/肿/响）就是需要手术的标准了。那么I，II级呢，后面说。

③除了MRI(核磁共振)，有经验的骨科医生通过给你检查膝盖也可以大致判断的八九不离十。

④综上，确定你的半月板有没有伤，要不要手术，需要核磁共振+医生手动体格检查。

常见问题4：

“半月板损伤到什么程度需要做手术？”

一度和二度损伤，半月板外观基本还是完好的，只是弹性或者质量变差了，但是三度的损伤因为有裂口，所以在膝关节屈伸活动的过程中，这个撕裂口就会

①反复的摩擦关节软骨，加速软骨退变

②撕裂口在摩擦过程中越裂越大

③如果撕裂的瓣比较大，还有可能会卡在膝关节里面，造成膝关节“卡壳”现象，就是专业术语“关节绞锁”。

④撕裂的瓣在关节活动的时候被拨动来拨动去，会发出异响，也就是弹响。

所以，三度的半月板损伤是做关节镜手术的指征。

常见问题5：

“半月板损伤需要做什么手术？”

半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成,手术创伤很小。分为修补术和切除术。

绝大部分半月板损伤都只能做切除术，所谓成形，就是把损坏的部分给切除掉，把边缘重新修整成接近半月形状的样子。这样做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不断加大。②撕裂后坏掉的半月板在膝盖里磨损软骨，产生疼痛和交锁。要把它切掉。做半月板成形手术的病人，第二天就可以下地了。

而想做半月板修补术，还是需要很严格的条件的。半月板这种组织，从十几岁开始，血液供应就不断减少，随着年龄的增加，只有靠近关节囊的边缘才有一些血管残留。半月板缝合的病人，手术后要带专门的康复支具，且至少1个月不能下地走路，要等半月板长好。

常见问题6：

“半月板手术做完，是不是我就完全不痛了？”

要回答这个问题，首先来分析一下，你膝盖的疼痛，到底是单纯半月板所致，还是还有其他疼痛因素？

半月板损伤的病人，尤其在国内，常常是拖到一定时间才来就诊，此时常常已经合并了软骨损伤和骨关节炎。如果你的膝盖症状单纯由半月板引起，那么术后基本不会疼痛。如果你的疼痛症状还有其他原因，那么做完半月板手术，还会残存一些疼痛。这个应该很好理解。

半月板是膝关节内的重要结构，患了半月板损伤的你，如果明确是III度撕裂并且有症状，就果断去做手术。拖下去只会把简单的事情搞复杂。

关于半月板损伤,没达到手术指针的保守治疗方式,下期文章我们再见。