膝关节置换术后康复知识手册

罗鹏医生 发布于2019-04-02 12:04 阅读量7462

本文由罗鹏原创

【术后复诊时间】


患者必须术后第3周,第6周,3个月复诊,不适随时就诊。

【术后是用冰袋还是热敷膝关节


建议用冰袋间断外敷,每隔两小时敷一次 ,每次敷15-20分钟,可减轻关节的肿胀,建议冰敷三个月。(所有康复训练之后都可以冰敷)

【术后发热肿胀,疼痛注意事项】


训练中出现疼痛为正常现象,若训练结束后半小时疼痛缓解,则不会造成损伤。关节的肿胀、发热为正常现象,可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展,则应减少活动及训练量,及时复诊。

【何时能够冲凉】


如果伤口愈合良好,伤口拆线后伤口完全愈合就可以冲凉,但不要搓揉术口。

【康复时间有多长】


术后每名病人的康复时间不同。但对大多初次接受膝关节手术的病人来说,一般住院4-5天术后第2天就可以使用助行器行走,2周后便能自主完全负重行走,一般来说 , 3-4个月后就能逐渐恢复同正常人一一样。(如有专业的康复需求可在专业康复机构行康复训练-推荐医家人运动康复中心)

【康复期间能够饮酒吗】


由于术后常规会服用一些抗凝、 止痛药物,甚至特殊情况下还要口服抗生素,因此避免饮酒。

【膝关节置换术后及时进行康复的重要性】


可有效解除膝关节疼痛、增加关节活动度,改善功能,矫正畸形,获得长期稳定性,手术只是一方面,而科学的康复训练是关节置换手术成功的关键。

通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗等方法,可预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的,使手术达到满意的疗效。

【康复的治疗流程】



术后麻醉消退后立即开始

1.踝泵练习:用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!预防血栓!


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术后第一天

1.股四头肌收缩:股四头肌在大腿的前侧,伸直膝关节,有意绷紧大腿肌肉5秒后放松2秒,每天总量500次。


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2.伸膝练习:每天进行3次。持续一个月以上。

a.伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续30分钟。膝关节后侧的酸胀疼痛感是正常现象。

b.部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加压沙袋。沙袋重量2kg.


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术后第二天

1.直抬腿:根据患者的体力能力,膝关节伸直抬离床面15°,保持尽量长的时间,过程中不要憋气,每天目标30个。


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2.行走练习:可在支具保护和助行器的帮助下行走,之后每天逐渐增加行走的时间与距离。

术后第四天

1.屈膝练习:每天进行一次屈膝练习,2周内尽量到120度。仰卧在床上,患肢从完全伸直到慢慢弯曲,动作过程中保持足跟始终擦着床面滑动,术后早期,可双手扶住大腿助力弯曲患肢。一组10次,一天一组,应在疼痛耐受范围内。

屈膝的流程为:屈膝至目标角度→维持10分钟→伸直回到床上→冰敷20分钟。


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2.侧抬腿:侧卧于床垫,身体保持一条直线,患肢向上缓慢打开,至最高处停留3~5秒,缓慢放下,一组20次,每天3组。


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术后2周

1.髌骨松动(拆线后):完全伸直膝盖,向上,向下,向内,向外,上提活动髌骨。每天15-30分钟,之后冰敷。


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2.瘢痕松解


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3.单脚站立


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