
据统计,国内外脊柱侧弯发病率约2-4%,我市多次举行过脊柱病筛查活动:
2004年我市福田区对29所中小学生筛查,发现脊柱可疑畸形者约占学生总数2.1%;2013年对罗湖、南山、福田三个区大约12到14岁的3万学生筛查,发现其中存在脊柱侧弯问题的学生约占6%,高于全国平均水平;2016年再次对南山、福田、罗湖三区20万学生进行筛查,其发病率是外国报道数据的3倍。
而90%的脊柱侧弯可以通过早期干预纠正康复,但脊柱侧弯大都集中在10岁至15岁这个年龄段,学业的压力让家长和孩子都忽略了这个严重问题。
早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,尤其是穿着衣服时不易被发觉。家长在给孩子洗澡、带孩子游泳时,不妨多看看孩子的脊柱直不直,特别是在10-15岁期间的孩子。
脊柱侧弯是脊柱的一种畸形。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。
轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。
较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧弯可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
01体表观察
脱去孩子上衣,观察是否有高低肩、背部隆起、骨盆偏移等情况。
02测量对比展臂和身高
测量对比孩子两臂伸展距离(即臂展)和身高,若臂展明显长于身高超过5cm,伴高低肩、背部突起,则怀疑脊柱有侧方的凸出。
03进行前屈试验
伸直膝盖向前弯腰90度,双臂自由下垂,一侧肋骨胸廓或腰椎旁肌高于对侧则为阳性表现。这是检查轻中度侧弯最敏感的查体方法。
04测量孩子下肢是否等长
让孩子躺下,身体平直,家长抓住两个脚踝,对比内侧突起的骨性标志是否位置一致。下肢不等长则会导致腰椎的侧弯。
若您在家为孩子自测结果皆为异常,则怀疑脊柱侧弯,应及时就诊做进一步检查确诊。
目前有数种针对脊柱侧弯的检查,常见的有两种:
1.前屈试验:这项检查可显示脊柱是否发生了旋转,而使得背部一侧高于另一侧。医生还会用到scoliometer来测量脊柱的旋转角度,5-7度以上倾斜是进一步拍片检查的指征;
2.脊柱X线检查:可显示脊柱向侧方弯曲的程度,还可帮助医生判断身体中是否有其他导致脊柱侧弯的问题。
(一)物理治疗
• 施罗斯疗法:推荐施罗斯脊柱侧弯矫形体操。
• 功能训练
• 一般性运动:改善⼒量、耐⼒与灵活性等
• 手法治疗
• 理疗仪器
(二)矫形支具
生长迅速阶段
需全天长时间穿戴
为被动矫正
(三)外科手术
1. 坐姿必须端正,若须长时间端坐时,所坐的椅子必须有靠背,且椅背的角度不可大于115度,臀部与椅背必须紧靠,若能在腰部加垫一个护腰垫,则更能保持腰椎的正常弧度。
2. 走路时,挺胸而非挺著肚子,以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫,怀孕妇女尤须注意。
3. 睡觉时,为保持颈椎正常弧度,应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头,避免睡高枕。
4. 避免弯腰捡拾重物,宜以蹲下取之。
5. 避免单侧抱重物。
6. 肩挑重物应以两侧肩部轮流负担,避免长期使用单侧,以免造成胸椎侧弯。
7. 避免使用脸朝下的趴睡姿势,以免造成颈椎侧弯。
1. 被测试者脱去上衣,背对测试者站立,双脚并拢双膝伸直,双臂放松置于身体两侧;
2. 测试者位于被测试者后方,双目平视背部,从前后左右四个方向观察;
3. 发现以下症状,应怀疑脊柱侧弯。应尽快到医院,拍摄站立位全脊柱X光片,测量脊柱侧弯角度,评估侧弯情况:
a、双肩不等高
b、双侧胸廓或乳房不对称
c、双侧肩胛骨不等高或一侧隆起
d、双臂和躯干的间距不等或腰凹
e、躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状
f、一侧臀部隆起
g、直腿弯腰至90度时,背部不对称,一侧明显高于另一侧
关于青少年脊柱侧弯还有疑问的,可以微信咨询我的康复师,咨询的时候可能没有办法每个朋友都能及时回复,但一定会尽力抽空回复大家的疑问,也请大家理解跟见谅,谢谢!