
骨关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性疾病,中年以后多发,几乎每个老人,尤其是老年女性都会患这类疾病(可能与雌激素水平有关)。临床上以关节疼痛、肿胀、晨僵、关节摩擦音、功能障碍或畸形为主要表现。
做过手术的人,可能都会被告知“是否痊愈,还要看康复情况......”。近年来,术后、病后、产后康复逐渐被重视,但是仍然有很多患者不了解康复科的功能和作用。
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骨关节康复可不是手术如此简单
骨关节康复包括骨折术后的康复,软组织韧带损伤的康复,关节置换术后的康复以及颈肩腰腿痛康复。严重的骨和关节损伤,绝大多数需要手术治疗,但是经手术后,部分仍会遗留严重的功能障碍。
造成功能障碍的原因主要是:神经损伤、肌肉萎缩、关节粘连僵硬、关节不稳、关节疼痛等因素。如果康复早期介入,就可能避免许多并发症的发生,提高手术疗效,达到事半功倍的效果。
这些康复误区,你中招了吗?
在患者康复的过程中,也存在不少的康复误区,而且很多人都会中招。
误区1:“伤筋动骨一百天”
这一种传统观念并不适合现代医学,如果在骨折之后不进行科学有效的康复活动训练,患者就会出现肌肉萎缩、关节僵硬、肢体力量不足,最终可能造成严重的功能障碍。
误区2:扭伤后先“热敷”活血化瘀
如果出现了扭伤等意外情况,大家想当然地认为“热敷”能起到活血化瘀的效果,这种做法是不合适的。相反,一般情况应该先进行“冷敷”处理,以踝关节扭伤为例,通常情况下是在24到72小时之内施以冷敷,可以减轻渗出和局部组织水肿。
“冷敷”处理,最简单的方法就是从冰箱里拿一块冰块放进塑料袋,加水扎起来敷至受伤部位,避免直接敷在开放伤口上,防止伤口感染。
骨折了炖骨头汤喝能帮助患者补钙?这其实也是误区。
人体所需的钙质是无法从骨头汤中“熬”出来的。
人躺在床上不动,盲目摄入骨头汤、猪蹄汤,反而会越吃越胖,增加心血管系统压力。此时我们可以适量吃一些牛奶、虾皮、钙片等,钙片配合维生素D吃,这样可以有效促进钙的吸收。
俗话说“过犹不及”,很多患者康复理念比较好,一味追求多运动,可是运动量过多对骨关节恢复也是不利的。每个人都有自身的个体差异性,个体化治疗、个体化运动康复也是很重要的。
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正确的运动康复治疗
柔韧性训练:对关节僵硬的骨关节炎患者是重要的治疗内容之一。柔韧性训练常常从患者所能耐受的关节活动范围内轻柔地开始活动,防止关节活动范围的进一步丧失,之后逐渐扩展至受累的关节活动范围。手法上可进行缓慢、持续的牵拉,每次应当保持拉伸至少20~40秒以上。
力量训练:包括开链训练、闭链训练。对于骨关节炎患者来说,等张和闭链运动被认为是最有益的治疗性训练方式,肌力训练应当在无痛的范围内进行,并以患者关节活动度达到最大为目标。
本体感觉训练:研究表明增加骨关节炎患者膝关节本体感觉训练后,患者膝关节出现失稳感觉明显下降。这可能与提高本体感觉后,机体对关节不稳状态通过神经反射能更好地进行调节有关。
有氧运动:水中练习对关节炎患者尤为有利,有的温泉水对病变本身还有治疗作用。休闲运动、跳舞以至慢跑,在无其它禁忌证的情况下均应鼓励进行。
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运动疗法禁忌症
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医家人运动康复推荐了几种训练方式,对于膝关节骨关节炎的预防和康复都有好处。
坐在高一点的椅子,床或者桌子上,膝关节以下都垂在床外,在脚踝上绑一个沙袋(3-6公斤),尽量用力把腿完全伸直,保持到力竭/次,10-20次/组,每天练习2-3组。
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双足分立与肩同宽,足尖与膝关节正向前,上身正直靠于墙面,重心落在足跟;膝关节在垂直方向上不能超过足尖,屈膝角度不能大于90°;保持姿势至力竭,休息10秒再反复进行,连续10次/组,2-3组/日。 静蹲运动最好分不同角度来做:30/60/90度。
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这个动作可以加强腿内侧肌肉力量(股内侧肌),以更好支撑膝关节;双膝向内挤压枕头,保持膝关节不动5秒,放松,重复10-20次,可坐位训练。
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如图所示。
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