经常有人问我：“刘博士，我来月经前几天乳房胀痛特别明显，是不是有啥问题啊？”，也经常被问及关于乳腺囊肿是否要治疗等方面的问题。由此可见，乳房健康状态是很多女性特别关注的一个话题，但同时乳腺知识也是大家了解不够的一个话题，因此我们今天一起来学习一点关于乳腺生理结构和常见疾病的常识。

我们乳房就像一颗倒立生长的大树。乳腺组织是由腺体、导管、乳头、纤维组织、脂肪组织等结构组成。

一、乳腺生理变化：

每个女性随着年龄的变化，都会经历五个时期：青春期、育龄期、妊娠期、哺乳期、绝经期。我们的乳房作为内分泌激素的靶器官，在女性不同生命周期，均受内分泌激素影响而变化。

（1）青春期：女性第二性征开始发育，乳腺在卵巢激素的作用下，乳房增大，乳腺导管扩张增生、形成腺叶。这个时期不要过早佩戴内衣，等乳房充分发育后再佩戴，而且内衣要穿得相对宽松舒适、透气。

有些女孩子会对乳房发育产生害羞的心理，所以会刻意穿束身的内衣以便掩饰自己发育的乳房，其实这样对乳腺的发育是有非常不利的。所以父母及生理老师要做好青春期少女的健康宣教，打消其顾虑，正确看待第二性征的发育，并注意乳房的清洁。     

（2）育龄期：乳腺腺体随着卵巢的周期性活动，在雌激素和孕激素的作用下发生周期性的增生和复旧的变化，分为经前增生期和经后复原期。

经前增生期一般指的是月经干净后数日到下次月经来潮前，乳腺导管的上皮细胞增生、扩大，腺腔周围的组织增生水肿，到月经来前达到最高峰。所以这个时候有些女性朋友会感到乳房胀痛，等月经来潮后症状消失。

一般月经来潮后，雌激素、孕激素的水平迅速下降，乳腺呈退行性变化，这个时候乳房变小，变软，胀痛消失。这个生理性增生大家不必过于紧张。但是如果在任何时期都会出现疼痛，或疼痛时间长、剧烈等就属于病理性增生，那么就需要到医院就诊，必要时进行B超或钼靶等辅助检查。

（3）妊娠期：乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，乳房体积也增大明显，在妊娠期后期，女性体内泌乳素水平逐渐升高，为产后宝宝的哺乳做好准备。妊娠期乳房会逐渐增大，所以要注意穿舒适宽松的内衣，对于有乳头内陷的，可以在孕37周后开始提捏内陷侧乳头，从而为产后顺利哺乳做好准备。

（4）哺乳期：乳腺管生长，腺泡分泌乳汁。这个时期有些女性特别容易引起乳腺炎，尤其是初产妇比较多见。由于哺乳方法不正确、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。   

（5）绝经期，乳腺萎缩退化，由脂肪组织替代。乳腺的生理变化除了受卵巢分泌的激素影响外，还受垂体、肾上腺皮质等激素影响。

我们大家都在说，心情压抑，或烦躁易怒，情绪大起大落对乳腺不好，是因为我们乳腺对雌孕激素非常敏感，情绪失控会导致激素分泌比例失调，引起乳腺组织病理性增生，肾上腺皮质异常分泌，从而引起各种乳腺疾病。所以要想拥有健康的乳腺，大家平时要保持乐观平和的心态哦！

二、乳房的常见疾病：

乳房的常见疾病主要包括炎症性疾病、良性病变和恶性肿瘤。

我们挑几种常见的疾病给大家讲解一下。 

1.急性乳腺炎：

是由于哺乳方法不正确、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或外伤的情况下，细菌从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。

2.乳腺增生：

它是由于体内雌激素水平增高，使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。其发病原因主要是由于内分泌激素失调所致。我们常见表现为乳房疼痛、乳房肿块、月经失调等症状。这时候要保持情绪舒畅，心情愉悦，疏肝理气，更别让已经生病的乳房又闷还紧紧束缚。　

3.乳腺囊肿：

是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁淤积，临床上主要表现是乳内肿物。

4.乳腺纤维瘤：

与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。　

5.恶性肿瘤：乳腺癌

乳腺恶性肿瘤大部分病因都不明确，可能与遗传、激素调节失衡及外界刺激有关。是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现或体检时发现。所以育龄期女性定期进行乳腺检查是很有必要的。

有句热门的广告词说：做女人“挺”好！我想加上一个词：做健康的女人“挺”好！所以，关注女性乳房健康，任重道远！

                                   刘新玉  中医妇科学博士 副主任医师

                                    深圳市妇幼保健院 中医科