作为一名中西医结合妇科医生，我在门诊，接诊最多的有两类患者，一类是求孕——想调理助孕的；另一类则是求月经——月经量少或月经过期不来、提前来、乱来等月经不调而来调经的。

其中月经量少在两类人群中都占一定的比例，有的女性是因为月经量少影响怀孕而来就诊，也有的是担心月经量少会影响以后怀孕，甚至有的人担心月经量少会导致提前绝经衰老而来就诊。

  不管她们来就诊是出于何种原因，总之月经量少都是很多女性所关注的，所以今天我们一起来聊聊月经量少那些事儿。我们一起来做侦探，看看是谁“偷”走了你的月经......

案件一：

33岁的小红第一次来就诊，屁股一挨凳子，就迫不及待的说出自己的诉求：“刘博士，我的月经量太少了，我想调理一下！”我按照一贯的诊疗流程，详细询问了小红的一般情况：

月经周期规律，做过3次人流手术，原来经量都正常，但半年前做了最后一次人流术后就出现月经量明显减少的情况，经期也从原来的7天减少到了3-4天。

问完病史后对引起小红月经量减少的原因基本心里就有了谱。为了印证推测，让小红去做了个彩超彩超检查，结果提示：子宫内膜连续性中断，经前内膜仅0.5cm，证实了引起她月经量少的最大罪魁祸首应该是人流手术！

“偷经”一号窃贼——人工流产

人工流产是指妊娠3个月内用人工或药物方法终止妊娠。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因胚胎停止发育或因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

如果是因为胚胎停止发育或因疾病不宜继续妊娠的情况而不得不行人工流产这是不得已的选择，但临床上更多见的是很多女性，特别是一些20岁出头年轻的女性往往是在计划怀孕前，因为没有做好避孕措施，意外怀孕而选择人流术或药流术终止妊娠。

有的人可能是数次人流术后出现月经量减少的情况，但也有的人仅一次人流或药流术后就出现月经量少甚至宫腔粘连或闭经的情况。

人工流产导致月经量少的原因：

1、手术流产的过程中损伤子宫内膜，特别是损伤内膜基底层或使宫腔出现不全粘连时，会使月经量减少。这类女性通过B超检查会观察到子宫内膜相对比较薄，发现这种情况建议及时做宫腔镜检查，将粘连的组织分离开，改善月经量少的症状。　　

2、内分泌失调所引起的，因为在人工流产之后，会对患者精神上会造成一定的压力，出现内分泌紊乱的情况，导致月经量减少，这类女性可以通过检查性激素六项，了解雌二醇及其他激素水平是否正常，然后给予必要的调理，从而改善月经量少的症状。

3、从中医理论来说，人工流产属于堕胎，就如同用蛮力强行把一个未成熟的瓜摘下来，所以损伤肾气及肾精，并且手术器械操作容易导致冲任、胞宫(子宫)瘀滞，再加上有些女性人流术后没注意调养和护理，会导致肾虚血瘀，而出现月经量少。

所以建议女性在人工流产后采用补肾养血活血中药调理，以促进瘀血的排出及子宫复旧，减少人工流产后月经量少的发生几率。

4、药物流产的影响：许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为，药物流产不是手术，不会伤身体，所以有些女性多次在意外怀孕后选择药物流产终止妊娠。

实际上，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，虽然因为没有宫腔操作，对内膜的影响相对手术流产小，但药物流产在一定程度上也会损害妇女的健康。

药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。部分女性药物流产后，也会发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量少的情况。

5、还有些年轻女性因为意外怀孕，因为时间或经济因素未选择正规医疗机构，而是去一些诊疗水平没有保障的私人诊所进行手术流产或药物流产，由于手术消毒不严格、手术操作不正规或用药不正规而导致发生感染、不全流产或宫腔粘连而影响月经甚至导致不孕症。

因此，我们呼吁女性朋友，特别是年轻的女性朋友们，如果您还没做好当妈妈的准备，请一定要好好避孕，尽量避免意外妊娠的发生。这是避免遭遇引起月经量少的一号窃贼——人工流产的最直接有效的方案。

对于因为胚胎停止发育或因疾病不宜继续妊娠或意外妊娠的女性，建议不要自行药物流产或去不正规的小诊所做人流手术，一定要到正规医院就诊，请爱惜自己的月经，爱惜自己的健康！

还有哪些“偷经”窃贼会导致月经量少呢？我们下一期再做分享！

 （深圳市妇幼保健院中医科   刘新玉   中医妇科学博士 副主任医师）