精液细胞学检查是评估男性生育能力的重要指标。在门诊，很多患者对手中精液检查报告中精子畸形率偏高的结果很是忧心，有些患者精子畸形率甚至高达99.5%。他们心中满是疑惑：
“畸形率高？是不是就表示容易生出畸形的宝宝？”
“畸形率高还能怀孕吗？”
“畸形率高会不会导致流产？”
……
那么，精子畸形率高到底有什么影响呢？本文将从以下患者最关心的几个问题去认识精子畸形率。
精子在睾丸中产生后，还需要经过漫长的旅程，才能从最原始的精原干细胞，发育成精子细胞和成熟有受精能力的精子。在精子产生、发育、运输、最后排出体外的整个过程中，部分精子会老化、凋亡，还会受到很多不良因素的影响，从而产生畸形的精子。因此，男性体内正常存在一定比例的畸形精子。
按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》有关精子形态学的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子不足4%，则为畸形精子症。
2、精子畸形率高是什么造成的？
畸形精子症的病因复杂。目前有证据表明，精索静脉曲张、生殖道感染因素、环境因素、遗传因素、不良生活习惯等均会引起畸形精子症，但仍有部分畸形精子症患者病因尚不明确。
▲精索静脉曲张
精索静脉曲张引起的静脉回流障碍，可导致阴囊局部温度升高、发生炎症反应、缺氧及氧自由基损伤、毒素反流等，可直接导致精子细胞凋亡，引起精子浓度下降，导致少弱畸精子症。但由于个体差异，精索静脉曲张对精液质量的影响因人而异，精子质量受损程度与程度不一定成明显的正相关。
▲感染因素
生殖道和生殖腺体的病原微生物感染均可造成精子畸形率升高。常见的病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等。此外，人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等，也可对精子产生不利影响。
▲环境因素
环境污染物中有机物、重金属、工业废水、废气、杀虫剂、食品添加剂、类雌激素样物质等对男性精子的数量、活力、畸形率都会造成影响，甚至有生殖毒性，从事相关行业的男性更容易受到影响。另外，室内装修、新家具也可能散发出来超标的化学物质，导致畸形精子数量增加。高温环境对男性生育力也有不利影响，如户外作业、泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴等。
▲遗传因素
近年畸形精子症发病机制相关研究中，发现很多基因异常或者突变与畸形精子症发病有关。
▲不良生活习惯
除了或多或少的工作和生活压力，长期吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等不良生活习惯在一定程度上会导致精子畸形率升高。长期穿紧厚内裤，可造成阴囊局部温度升高，损害精子变态过程，导致精子畸形率升高。
▲禁欲时间过久
如果禁欲时间超过7天，可能会导致精子在附睾中停留时间过长，导致精子老化，精子活力下降，形态异常的精子比例增加，从而影响精液的整体质量。
3、精子畸形率高一定不能怀孕吗？
正常精子外形似蝌蚪状，由头、体、尾构成。头部是精子的重要部分，包含细胞核，携带着遗传信息，头部表面1/3以上覆盖着顶体。精子畸形大部分为头部畸形，若顶体功能缺失，则无法穿破卵子透明度和卵膜，无法完成精卵结合过程。尾巴是精子前进的助力器，尾部缺陷则使精子无法到达卵子位置，从而无法受精。但精子畸形率是一个百分比，正常成年男性每日产生几千万到几亿不等的精子，理论上只要精子数量足够充足，哪怕是接近100%畸形，也还是有相对正常的精子可以完成长途奔赴，最终和卵子完成结合，只是受孕率会大大降低。
4、精子畸形率高会引起流产吗？
有过流产史的夫妻，往往男方会完善精液相关检查，旨在溯源求因。当他们看到精子畸形率偏高的报告时，心中无不焦虑，担忧下次怀孕会不会重蹈覆辙。
目前没有确切的证据证明精子畸形率和流产有直接关系。但有报道指出流产患者丈夫正常形态精子率明显下降，提示精子形态与流产具有相关性。也有研究表明，部分复发性流产的患者存在显著增加的精子染色体非整倍体、凋亡和异常形态精子。简单来说，就是精子畸形率高若合并有精子质量异常，更容易引发流产。
5、精子畸形率高会生出畸形胎儿吗？
这里要明确的是，精子畸形与胎儿畸形不是一回事。精子畸形只是形状不正常，影响受精能力，精子内在的遗传物质的质量，才是影响胚胎质量和流产的主要因素。
单纯精子畸形率高不会导致胎儿畸形率升高，只有部分畸形精子症患者存在病毒感染、染色体异常、精子DNA碎片率高等疾病，才会造成胎儿畸形率升高。
6、精子畸形率高怎么办？
了解了畸形精子的发生和对生育的影响后，那应该怎么做才能逆转精子畸形率高呢？精子从产生到成熟约需要90天左右的时间。精子畸形的发生可能存在于生长发育的每个环节，是一个长期的过程。相对于治疗来说，如何预防显得更重要，所以备孕调理至少要提前三个月以上，必须注意以下几点：
▲改变不良的生活习惯
1.饮食有节，忌过食辛辣、煎炸、油腻食物；
2.戒烟、戒酒；避免久坐、熬夜；
3.控制体重，适当参加体育锻炼；
4.内裤宜宽松透气，不穿紧身裤；
5.避免高温场所；
6.规律性生活，建议每周同房1-2次，保证精子处于最佳状态。
▲注意个人卫生，特别是外生殖器卫生。
▲抗氧化治疗
2021年7月中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组编写的《畸形精子症诊疗中国专家共识》推荐抗氧化物治疗来降低精子畸形率。常用的抗氧化治疗药物包括维生素C、维生素E、锌、硒、辅酶Q10、左旋肉碱等。
▲如有泌尿生殖系统感染疾病，或者较为严重的精索静脉曲张等明确病因，则应及早针对病因治疗，消除不利影响。
如果进行一段时间自我调整后，多次复查精液分析仍提示精子畸形率无明显改善，可求助于医生。在医生的专业指导下服用药物治疗，特别是中医药治疗在精子畸形率高方面有着不可替代的优势。中医中药可以通过多环节、多途径提高精子正常形态率。临症辨证首辨虚实，次辨阴阳。治疗原则为虚证当补肾、健脾、益气、养血；实证应活血化瘀、清热利湿。配合改变不良生活习惯，大多数患者的精子畸形率都会明显下降。
