肠易激综合症(IBS)

张向阳医生 发布于2018-09-28 13:21 阅读量10485

本文由张向阳原创

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为一种与胃肠功能活动改变有关,以反复发作性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状,缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征,常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良(FD)同时存在。

症状:腹痛,腹泻,失眠,焦虑,最常见为顽固性腹泻或粘液便。

病因尚不清楚,主要因胃肠道动力异常,内脏感觉敏感性增高有关。

检查方法很多,主要为排除性检查,如胃肠镜及大便的实验室检查。胃肠镜及大便检查可排除器质性疾病。

诊断:有反复发作性腹痛、腹泻或便秘等症状,排除了其他器质性疾病者可诊断之。部分有典型的IBS三部曲:腹痛、排便、便后症状缓解。鉴别诊断:主要和肠道器质性或细菌感染性疾病鉴别,比如说急慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克隆恩病、肠结核、肠肿瘤鉴别。

治疗:西医认为IBS主要和精神紧张、焦虑有关,所以予曲美布丁、黛力新治疗,部分患者有效。中医认为由于外感六淫侵袭,导致脏腑功能失调,出现脾胃虚寒、肝胃不和、脾肾阳虚等,配以附子理中丸、逍遥丸、四神丸等药治疗,可收到很好的效果。

饮食方面很重要,应避免寒凉、生冷、刺激性食物,若患者有明显的神经或精神因素,则应从解除心理因素入手,消除其多虑、恐惧的心态,预防本病的发生或加重。

预后:此病无生命之虞,可长期保持健康生活,应针对特定的诱发因素或精神心理状态予以调整。

并发症:患者症状出现或加重常与精神因素或应激状态有关。还可伴有精神、心理异常表现,如抑郁、紧张、多疑、焦虑、敌意等。


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