在多数人眼中,咽喉肿痛是个很常见的症状，吃点药，最多输个液也就差不多了。

      但是对于李大爷来说，这次的咽喉肿痛不一般，让他深深领教到了“急性会厌炎”这个疾病的可怕。

     59岁的李大爷近日出现咽喉痛的症状，吞咽时疼痛加剧。李大爷起初以为只是普通咽炎，没有上心，在家口服了一些药物，可是不见好转，又辗转到其他医院诊治也无明显起色。

      到了第二天傍晚时分,李大爷的病情突然急转直下，产生咽痛加剧、难以下咽，如鲠在喉，短时间出现憋气、极度烦躁不安等呼吸困难的症状。所幸李大爷及时来我院就诊，耳鼻咽喉科医生诊断为“急性会厌炎，III°喉梗阻”，短时间内紧急为其实施了气管切开术，保住了大爷的性命，如果再晚几分钟后果将不堪设想！

      手术次日，李大爷的会厌仍未消肿，在喉镜下还是高度水肿呈球状，因疼痛无法进食，为避免张大爷因无法进食而导致电解质紊乱，科室医生为他置入了胃管，经过精心治疗，几天后拔管康复出院。

    这严重起来会要命的“急性会厌炎”，是耳鼻咽喉科的最紧急的急症之一，那么急性会厌炎到底是什么病呢？

     首先，啥是会厌？

    会厌形状像片树叶，作用像盖子，主要作用是吞咽时候封闭喉入口，防止把食物误吞到气管里面去。但会厌一旦发炎肿胀，就会把气道堵住了，患者就会呼吸困难，甚至很快出现窒息——这就是这个疾病的危险所在。

   所以，对于急性咽喉疼痛的患者，特别是咽喉梗阻感明显，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的（当然也不排除扁桃体炎合并急性会厌炎的），就要考虑到急性会厌炎的可能，如果伴有语声含混不清、呼吸不顺就更要警惕了。

起因为何？

① 感染：

    为其最常见的原因，其最常见的致病菌为乙型流感嗜血杆菌。此外还有多种细菌、病毒。

② 变态反应: 

    由于饮食（虾蟹等）、药物（如青霉素等）或虫咬等，对某种变应原引发的过敏反应。

③ 外伤：

    热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而出现水肿。

④ 临近器官的急性炎症：

   急性扁桃体炎、咽炎、口底蜂窝织炎等周围器官的急性炎症可以蔓延、累及会厌黏膜。

临床表现？

1、全身症状：

    急性会厌炎轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等类似于感冒的症状，所以很多就误诊为感冒了。但是如果后期堵塞了呼吸道，就有呼吸困难和全身缺氧甚至呼吸骤停。

2. 局部症状：

  ① 咽喉疼痛剧烈——多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。如果出现语声含糊不清，就更要提高警惕。

  ② 吞咽困难——剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。轻者自觉咽部异物感，重症者常饮水呛咳，张口流涎。

  ③ 发音含糊——因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。但是声带很少受累，所以很少有声音嘶哑。

3、呼吸困难

   该症状多在发病24小时内出现。当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。

如何治疗？

     急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备（气管插管、环甲膜切开、气管切开术）。

药物治疗包括：

 糖皮质激素：有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 抗生素：及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。

局部治疗：局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。

有下述情况者考虑气管切开：

1. 起病急骤，短期内出现II°以上呼吸困难。

2. 会厌及杓状软骨粘膜高度水肿，抗炎、给氧等治疗无效而症状持续加重者。

医生在此再次温馨提示：

如出现急性喉咙疼痛，并且短期内加剧，切勿拖延，

一定请及时就医哦！