有很多病人在就诊时会反复纠结一个问题，无论医生如何耐心解释，总是不放心地反复掂量，做房颤导管消融是不是不安全呢？

       其实，做任何事情都应该弄清楚，风险和获益往往是一对永远相随的矛盾，做房颤导管消融这类比较复杂的介入手术显然也是有风险的，那么，这个风险到底有多大，我们能不能够承受呢？

       我们先来分析和详解一下房颤导管消融的并发症都有哪些？这些并发症带来的危害大不大？能不能留下后遗症？

        第一种并发症最为常见，就是血管穿刺带来的并发症，我们中心只穿刺股静脉，因此相应并发症比较少见，但仍可以发生局部血肿，假性动脉瘤、动静脉瘘，这些并发症可以预防但不可能完全避免。但这些并发症只要及时正确处理，很少留下后遗症。少见的跟股静脉穿刺和操作的并发症还有腹膜后血肿，可以导致失血性休克和贫血，需要输血治疗但大多数可以治愈。第二，最常见也是比较麻烦的是心脏穿孔和心脏压塞，这种情况发生的概率大约2%.原因有房间隔穿刺失误和过度消融导致心脏穿孔，病人术中突发血压下降心率缓慢甚至心脏骤停，需要紧急穿刺心包引流，多数经保守治疗可以顺利度过，少数出血速度快，不能自行愈合的需要外科开刀修复，这就要求开展房颤导管消融的医院有心外科支持才能保证安全。第三，是血栓栓塞，最常见是脑栓塞，发生率虽然较低，但往往比较严重，术前食道超声排除血栓，术中充分使用抗凝并监测凝血功能可以尽量减少机会。第四，膈神经损伤，发生率不低但大多数无症状且可以自行恢复。第五，食道心房瘘，是一种非常罕见但死亡率较高的并发症，大多数可以预防，术中采取防范措施，术后及时采取预防措施，发生率可以控制在非常低的水平，我们中心已经开展数千例房颤消融无一例发生。第六，一些一过性的反应，如迷走反射，冠状动脉气体栓塞都为术中一过性不良反应，很快可以恢复。其它一些少见的并发症如咯血胸水等，都可以治愈。第七，肺静脉慢性狭窄，大多数有轻微活动性呼吸困难，多缓慢逐渐发生，也可以无症状。

      从以上分析看，房颤导管消融并发症时有发生，但大多数可以预防，多数经过积极处理都可以恢复不留后遗症，严重威胁病人的生命的危险并不多见。关键的是医院要具备很好的急救条件，特别是心脏外科的支持非常重要，医生对并发症处理的经验也非常重要。

       与药物治疗相比，房颤导管消融的风险大多数集中在手术过程中和术后的几个小时内，要是顺利度过，以后的风险相对就很小。而长期药物治疗不仅效果差，且药物的毒副作用不可小视，已经有多项大型临床试验证明，房颤导管消融的长期死亡率远远低于药物治疗，住院次数和总费用也低于长期药物治疗。因此，辩证看问题，房颤导管消融短期风险增加但长期风险下降，正所谓长痛不如短痛！