过好起搏器人生

李宜富医生 发布于2018-05-08 23:45 阅读量7182

本文由李宜富原创

安装起搏器后一样可以过上幸福的生活
在我的行医经历中,劝病人安装起搏器是一件非常难的事情。为什么呢?因为说起来都很可怕,一个铁坨坨硬生生的放到体内,那感觉肯定是非常可怕的事情!
      但事实上,起搏器不仅不可怕,相反,它还是一生陪伴你的良师益友,是你能过上幸福生活的终身伴侣。大家首先要弄明白,我自己得了什么病,需不需要这个起搏器,没有起搏器我会怎么样?有了这个起搏器我会不会活得更精彩?
      首先我们来看起搏器的发展历史。最初的起搏器是用来抢救那些因为心脏停博或者显著心动过缓的患者,它的功能就只有一个,挽救病人心脏停跳导致的死亡。但随着起搏器的技术逐年发展,起搏器的功能更加完善,适应症也在逐渐拓展。除了治疗心动过缓以外,它还可以用来自动识别心电图和诊断心律失常,从而采取相应的治疗措施,如快速电刺激终止室性心动过速,电除颤治疗室性心动过速以及室扑室颤,这时候,起搏器就像是你身边多了一个会诊断会治疗,而且非常负责任的有经验的医生在随时守候和精心呵护。起搏器的另外一种功能是可以治疗顽固性心力衰竭,这个功能有很多人不大容易理解,起搏怎么可以治疗心力衰竭呢?大部分心力衰竭病人左心室会明显扩大,传导延缓,这就会导致左心室的收缩比右心室明显滞后,也就是说右心室收缩完事了,左心室还在费力的工作,结果二者之间非常不协调,就像两个人合作做一件事情,一个速度快任务轻,而另外一个活又多干得速度又慢,这样的话,两个人配合起来就非常麻烦,效率是可想而知。如果我们在左右心室各放一个起搏电极,让它们几乎同时工作,那这样左右心室就可以达到同步工作了,这样就会提高我们心脏的工作效率,从而明显改善心功能。
      这样看来,起搏器不光是管管我们缓慢的心跳,它的作用远远超乎我们的想象,是一个值得我们信赖的好家伙呢!但这并不是说,起搏器没有副作用,如果管理不善,它有时候调皮起来会把你搞得很难受,甚至会出现很多不适应。所以,我们讲,安装起搏器是一件简单的事情,安装后的管理和精心呵护是更为重要的事情。
      在安装起搏器后的头一个礼拜,是一个最为重要的时间,因为处理不当就容易出幺蛾子。起搏器电极脱位、囊袋出血、起搏器工作障碍(感知和起搏功能障碍)、伤口感染和愈合不良都可能发生。这段时间不要过度运动,配合医生观察伤口愈合情况,还要注意是否有不适感觉。经过不断的技术改进,我们心律失常病房的起搏器病人多数都能在一周之内出院,这是因为我们用的是可吸收线美容缝合,不需要拆线,病人术后三天可以出院了。
      术后的随诊非常重要,一般在术后一月,三月,六月,十二月,然后以后每年复诊一次,直到已经接近起搏器的寿命附近,这时候需要再复查得勤一点。复查的项目包括心电图和程控,可以随时了解起搏器的工作状态,电池情况,以及是否发生过心律失常。医生根据病人的症状以及起搏器的功能指标有可能对起搏器参数做必要的调整。有些起搏器有可能自动会根据病人发生心律失常的情况做出相应调整。
       讲了这些,有些病友可能就要问了,原来起搏器这么麻烦呀?甚至心里会打鼓,我还是不安装的好!但医生经过精挑细选的起搏器,如果适应症选择得很合适的话,对你的生活甚至生命是一种非常大的帮助,因此,即使会有一些细节需要注意,但并不影响你后半生的幸福生活。因为大家仔细想想,如果命都没有了哪来的幸福?有时候即使不安装起搏器也不会马上丢了性命,但苟延残喘的生活又有什么意义呢?
      在我的记忆中,有些伟大的运动员都是安装了起搏器,而他们并没用因为起搏器安装而影像了他们的职业和生活,比如非洲足球先生,卡奴就是一个因为心动过缓安装起搏器的典型例子,他在安装起搏器后仍然坚守了多年的职业足球运动员的职业生涯,而且成绩非常突出。因此,我们要正确面对起搏器后的人生,应该安装的尽早安装,安装好了要懂得珍惜它爱护它,让它做你最忠实的伴侣。最后祝安装起搏器后的病友好人一生平安!
     
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