正确认识射频消融术

李宜富医生 发布于2018-04-29 11:19 阅读量8159

本文由李宜富原创

心灵手巧的射频消融可以根治心脏顽疾
心脏的疾病成千上万,心脏病学厚厚的一本书足够你看上几个月的,但真正能够治好的病还真的不多,其中,快速性心律失常就是可以根治的疾病。这些快速性心律失常包括室上速,房速、房扑、房颤、房早、室早、室速、室颤等等。也就是说几乎所有的快速性心律失常都可以通过射频消融来进行根治。
        那么,什么叫射频消融术呢?射频是一种高频电流,它的特点是可以控制能量和温度,这种电流跟组织接触后会让局部组织产生变性和坏死,从而对局部病变心肌组织产生治疗作用。利用射频电流治疗快速性心律失常,就是射频消融术。
       说起来简单,其实做起来难,早期做射频消融术的时候,那真叫一个难,从早上做到晚上才做一台,一般都需要十几个小时,大约做了六十台左右,我们才慢慢上道,逐步掌握技巧。从九一年开始,到现在我个人积累了大约一万多例射频消融术的经验,现在做一台室上速平均也就三十分钟左右,这都是靠多年经验慢慢积累起来的。具体怎么做的呢?首先我们得建立导管通道,也就是穿刺血管,送入血管鞘,一般都是选择大的静脉下手,可以选择的静脉很多,但一般都是锁骨下静脉,颈内静脉、和股静脉,其中最为安全的是股静脉,我们心律失常中心都采用股静脉穿刺。其次,是送入很柔软的电生理导管进入心脏,做电生理检查,目的是确认心律失常的类型、机理和部位,采用的方法通常是电刺激。最后,就是将消融导管送到需要治疗的地方,然后放电消融,这个最后的步骤可是非常关键,要做到想到哪里就带哪里,准确定位,可是需要很长时间的专业训练。那么,医生是靠什么定位的呢?一种是X光透视,可以看见导管在心脏的位置,但这也需要多少年经验和反复训练,另外一种是用三维导航技术对心脏建立准确模型
,并可以判断导管的头端和运行轨迹。
        这样看来,射频消融其实是一种微创手术,损伤小,安全系数高,经过很多年临床考验值得广泛推广的技术。但培养一个会做射频消融术的专业医生实属不易,必须心灵手巧,而且千锤百炼。所以,选择最专业的医院和医生是非常重要的,深圳市孙逸仙心血管医院心律失常病房是深圳市最大的心律失常中心,每年完成各种心律失常手术千例以上,是广大心律失常患者值得信赖的地方。
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