预激综合征可不是小问题

李宜富医生 发布于2018-04-15 09:20 阅读量8206

本文由李宜富原创

小毛病可引起大问题


预激综合征是一种先天性心脏病,也就是说,是一种与生俱来的疾病,可以长期没有症状,但也可以很早频繁导致心脏病发作,甚至还有性命之忧。因此,一旦诊断这种病,我们千万不可小视它。


    首先,我们来看看,预激综合征到底是个什么玩意?其实,就是心脏的心房和心室之间多了一个东西,这个东西可不是什么好东西,完全是多余的。有些医生为了让病人弄明白,告诉病人多了一条血管,这是绝对错误的,因为这个多余的东西不是血管,而是一小块连接在心房和心室之间的多余的心肌组织,而正常情况是完全不存在这种肌肉的,因为心房和心室之间被一个叫做房室瓣环的纤维组织完全隔开,它们之间是完全绝缘的,正常情况下,心房和心室之间是靠一种叫房室结和房室束的传导系统连接起来的,也就是说房和室之间是单线联系。而预激综合征病人除了这个正常的单线联系外,它们之间又多了一块联系房室之间的心肌组织,心房的电信号在通过房室结下传至心室的同时通过这个多余的心肌直接下传至心室,而这个传导比正常的房室传导距离短而快,从而就引起跟它相连接的心室肌提前激动,也就是提前引起心室的某个部位先激动,在心电图上就可以表现为典型的预激综合征图形,因此,典型的预激综合征任何时候做心电图都可以发现问题并随时可以明确诊断。


      还有一种少见的情况是这种肌肉之间的连接的电传导性不是很稳定,有时候可以引起预激,有时候又没有传导功能不能引起预激,这种情况下,不是任何时候心电图都能发现预激综合征,心电图有时候正常有时候呈现预激综合征图形,我们称之为间歇性预激综合征。


      多数情况下,这块多余的心肌组织具有双向传导性,也就是说,既可以从心房传导到心室,也可以从心室传导到心房,两个方向都可以传递电信号。有时候,存在一种特殊情况,就是它只能从心室向心房传导,医学上称之为逆向传导,这个时候,只要病人不发病,从心电图是看不到预激综合征的,只有等心动过速发作时才能看出疾病的端倪。这种情况,我们称之为隐匿性预激综合征。


     那么,预激综合征到底有哪些临床症候和危害呢?首先,最常见的发作形式就是阵发性心跳过快,突然一下心跳可以达到200次/分左右,这是因为在房和室之间存在两条传导组织,它们的传导速度和传导性能不一样,在特定环境下,多数是因为一个心脏早博引起,这两条路之间形成快速而无休止的电信号传导,引起心动过速。其次,还有一种更为危险的情况,就是病人出现了房扑房颤这种心房激动特别快的特殊情况,正常人出现房扑房颤时虽然心房跳动很快,但是当心房的激动信号下传至房室结时,人体为了保护自己,会自动过滤一些信号,从而真正下传至心室的激动远远少于心房的激动,也就是心室跳动没有心房那么快,否则的话病人就没法存活了。但预激综合征的房室之间还存在这种没有保护能力的异常传导组织,心房的大部分信号甚至是所有信号都可以下传到心室,从而引起心室跳动极快,甚至可以引起心室颤动这种必须马上除颤抢救的情况。因此预激综合征合并房扑房颤是非常危险的,可以直接导致死亡。


      能够根治预激综合征的方法就是射频消融术,是一种高效安全的微创手术,方法非常成熟,成功率非常高。这种手术看似简单,其实需要医生有高超的技术才行,因为这个多余的组织有时候并不好寻找,有时候它长的位置很靠近正常的房室结附近,有时候它的位置我们明知道在哪里,但导管就是很难到达这个地方。因此,看似简单的小手术,其实需要医生有丰富的手术经验和高超的操作技术。深圳市孙逸仙心血管医院心律失常病房的医生团队在这些方面具有得天独厚的技术优势,也是预激综合征病人的最佳选择。
     
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