正确认识房颤

一,房颤是什么?
房颤在医学上的专业名称叫心房颤动。所谓颤动就是特别快的跳动，顾名思义，心房颤动就是心房超快频率的跳动，这个频率界限一般为350次/分，也就是说心房跳动的频率超过350就是房颤。那大家就要问了，这么快的跳动，病人受得了吗？为什么房颤病人摸心跳或者脉搏没有这么快呢？其实大家不知道，心脏的跳动和心房跳动是两个概念，我们能够摸到和感觉到的心跳是心室的跳动，一般情况下心房跳动一次接着心室跳动一次，非常规律，它们之间的联系需要一个中间站，我们称之为房室结。当心房以350次以上的频率跳动时，房室结为了保护我们的心脏会自然将心房的电活动过滤一些，这样真正到达心室的电活动就减少了很多，右侧，房颤时心室的跳动就没有心房那么快，一般大约是心房的三分之一到四分之一左右。
二、房颤有哪些症状呢？为什么有些人一点感觉都没有呢？
大多数房颤病人心室跳动快而不规则，病人往往感觉心慌，摸自己的脉搏会感觉不整齐，部分病人的心室跳动会很快，也会导致血压下降，病人会感觉头晕，甚至可以晕倒，长期的心跳快可以引起心力衰竭，病人会出现呼吸困难。部分病人对心跳不整齐不敏感，往往没有症状，可以长时间漏诊，而是在体检时发现或者部分病人因为出现了血栓栓塞后被发现有房颤，如出现脑中风后体检心电图发现房颤，或者下肢动脉闭塞后住院检查心电图发现房颤。因此，不同病人之间，症状的差别很大。
三、房颤用什么方法可以确诊?
房颤的心电图标准非常简单和肯定，只要心电图证实就可以确诊，部分病人是阵发性的，一次心电图正常也不能排除，动态心电图如果抓捕到房颤的心电图也是可以诊断的。
四、房颤都有那些危害?不治疗有风险吗？
房颤最大的危害是心房内长血栓，如果血栓脱落，就会造成全身动脉系统的栓塞，如果栓塞脑动脉，就可以造成脑梗塞而且往往是大面积的脑梗塞，致死致残率都很高，如果栓塞下肢动脉会导致下肢动脉闭塞和缺血坏死，如果栓塞肠动脉会导致肠坏死，栓塞肾动脉会导致急性肾脏功能衰竭。长期房颤和心室跳动过快还会导致心脏扩大和心力衰竭。

五、房颤没有症状酒不需要治疗吗？
前面讲过，房颤的危害是多方面的，其危害与症状之间没有必然的联系，很多病人无症状也可以突然脑中风，因此，不管有没有症状都需要治疗。
六、房颤的治疗措施有哪些?
大概可以分三个方面，一个是预防血栓，预防脑中风 措施有抗凝药物或者安装左心耳封堵器，二是控制心室跳动的频率，改善病人的症状，多采用药物，个别病人药物不能控制的可以消融房室结人为造成心室率缓慢后再安装起搏器，三是将房颤转为正常的心律再维持正常心跳，方法有药物、导管消融和外科消融。其中最可靠并被广泛使用的是射频导管消融和冷冻球囊消融，对于一些晚期的房颤特别是心房特别大的房颤可以采取外科消融方法。
七、内科导管消融的副作用有哪些?会不会导致严重后果?
射频消融的主要副作用在于心脏穿孔和心包填塞，可以导致血压突然下降和心跳减慢甚至心跳骤停，需要紧急抢救，必要时需要外科开刀修补，其它有肺静脉狭窄，心房食道瘘等极其少见的并发症。冷冻球囊的并发症最常见的是膈神经损伤 心包填塞的并发症非常少见。因此，特别强调，如果医院没有心脏外科的支持开展内科导管消融房颤是有风险的。不建议没有心外科的医院开展房颤导管消融。
八、房颤中心是干什么的，深圳市有自己的房颤中心吗？
房颤中心是国家为了规范化治疗房颤专门设置的医疗机构，目的是整合各地区的治疗房颤医疗优势，让更多病人得到专业的，规范画化的诊疗，特别是房颤的导管消融和左心耳封堵。深圳市孙逸仙心血管医院率先成立了深圳市房颤中心，也是全国授牌的首批房颤中心建设单位。
九、房颤导管消融成功率如何?
内科房颤导管消融，无论射频还是冷冻，成功率接近，阵发性90%，持续性，50至70%，成功率高低与医生的熟练度有关
十、导管消融成功后还需要服用药物吗？
导管消融后一般至少需要服用抗凝药物二至三个月，以后根据病人是否复发以及血栓风险评分决定是否继续用药