疤痕憩室、宫腔积液备孕艰难重重,助孕终获成功

王莉医生 发布于2022-07-31 19:57 阅读量1344

本文由王莉原创


    樊女士,2008年自然妊娠,剖宫产一女宝,由于当时的生育政策,夫妻俩产后一直避孕套避孕至2010年,2012年因意外怀孕行人工流产一次。自2016年开放二胎政策之后,樊女士与先生共同商量后决定再生育一个宝宝,于是开始解除避孕进入备孕阶段,可一直未能如愿。

     2018年,樊女士于深圳某院检查发现疤痕憩室,6月行宫腹腔镜手术修复疤痕憩室,术中憩室积液15*10mm。同年于该院行IUI助孕未孕,2019年自然怀孕1月+胚胎停育,之后一直未孕。这样的结果让樊女士倍感压力,“生个二宝就这么难吗?”

     眼看着大宝逐渐成长,岁月也不再等人,再拖下去也不是个办法。樊女士听人说现在可以通过“试管婴儿”辅助生育,便想着尝试一下。

      樊女士咨询多家试管医院,经过反复斟酌,最终选定了深圳罗湖区人民医院生殖医学科。经过一番详细的情况了解之后,安排樊女士做了全面的检查,显示AMH:2.62ng/m,B超提示疤痕憩室积液12×10mm,超声输卵管造影提示:双侧输卵管通而不畅。

     根据检查结果给予预防性消炎处理后复查憩室积液减少10*9mmm。同年10月行IVF助孕治疗,超短方案,获卵3枚,成熟2枚,移植1枚胚胎生化妊娠。考虑樊女士疤痕憩室及生化妊娠给予患者2个周期调理卵巢功能

(维生素E+还原型辅酶Q10+滋肾育胎丸)及预防性消炎(甲硝唑+左氧氟沙星+妇科千金胶囊)治疗。2022年1月再次IVF助孕,超短方案,获卵6枚,成熟6枚,2PN5枚,因HCG日孕酮升高冷冻1枚卵裂期胚胎,2枚囊胚。促排卵过程中发现憩室积液12*10mm。

     樊女士2月份拟行FET助孕,监测内膜过程中宫腔积液持续存在。看到这样的情况,樊女士紧张地问道:“医生,那我还能继续移植吗?”告知解决办法,一是移植前可以抽吸积液,二是因为多次的消炎处理,宫腔积液有炎症的可能性不大,可以继续移植。同时,建议樊女士坚持每天跳绳,效果甚佳。在移植前2天复查B超准备抽吸积液时,发现宫腔积液明显减少,无法抽吸出。

     虽然检查结果良好,但是樊女士还是有所顾虑,担心剩余的积液会影响胚胎的着床。耐心地给她分析,一是积液很少,无法去抽吸,二是完全消失的可能性不大,因为疤痕憩室的存在,三是已经做过憩室修复手术了效果不好,再次手术的可能性不大,四是不断的消炎预处理,炎症的可能性不大,因此对于胚胎着床影响不大,建议还是移植,因为毕竟有3个冻胚。樊女士经过思虑,决定听从医生的建议,移植计划照常进行。

     移植日b超提示憩室明显减少6*4mm,宫腔内的积液隐约可见,顺利移植1枚胚胎。移植后9天,樊女士因阴道有褐色分泌物来院抽血,血HCG:401.5IU/L,P:39.42ng/ml,数值清晰地告诉樊女士:怀了!针对阴道出血情况,王医生考虑不排除可能是憩室的积液,建议继续保胎+卧床休息。樊女士回去后未再见褐色分泌物,3天后复诊,血HCG:1351IU/L,翻倍良好,樊女士终于放下了忐忑不安的心。不过可能宝宝比较调皮,就如同樊女士所担心的孕12周前阴道反复出血及宫腔内出血,樊女士3次住院保胎。后来坚决在我们医院产检,虽然我建议她还是就近产检就好,但樊女士考虑在我们医院做的助孕还是相信我们的技术,因此每次产检都要坐车一个小时到医院。现在已经属于中孕期了,一切正常。

       那么,疤痕憩室是什么呢?疤痕憩室又称剖宫产切口疤痕确实,通俗一点来讲,就是剖宫产后子宫

切口未正常愈合,子宫疤痕处及肌层缺损,变薄并凹陷,疤痕处形成一个小洞洞,在经期,这些小洞里

会有内膜和月经血,患者就会出现月经期淋漓不断,经期延长,时间久了就有可能会存在感染的可能,

治疗的办法一般是手术治疗,但也有手术后效果不好的,比如这个患者,因此对于育龄期妇女需要再次

受孕的是否一定要手术修复还有待争议,最主要的是是一是减少积液的量,一是消除可能存在的感染,

这样受孕的几率就会大大增加。


 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 

 


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