单纯腺样体切除术技术成熟，术后复发率不足5%。若术后再次出现口呼吸，需排查其他因素，而非简单归咎于腺样体复发。

家长常误认为腺样体切除即可完全解决上气道问题，但以下因素仍可能持续存在：

过敏性鼻炎：据统计现在儿童因环境等因素有15%-17%患过敏性鼻炎，过敏致鼻腔黏膜肿胀甚至会引起鼻息肉导致通气不畅而阻塞上气道。

扁桃体肥大：单纯腺样体术后，扁桃体反应性增生，或者扁桃体肥大未做手术（尤其伴发阻塞性睡眠呼吸暂停时），或者扁桃体部分切除复发，使扁桃体肥大阻塞上气道。

习惯性口呼吸：长期张口导致颞下颌关节和肌群适应性改变，即使气道通畅后仍难以恢复鼻呼吸。

术后应持续监测鼻腔和咽部状况，尤其需排查鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等。

尽管腺样体肥大是儿童口呼吸的常见诱因，但其他因素（如鼻炎、扁桃体肥大）同样可导致上气道阻塞，进而引发口呼吸和面容改变。例如，扁桃体肥大会迫使孩子前伸下颌呼吸，形成“地包天”样面容。

长期口呼吸会改变面部骨骼和肌肉的发育轨迹。鼻腔气流缺失导致上颚高拱、下颌后缩、牙列不齐等特征，形成“腺样体面容”。值得注意的是，口呼吸的根源是“上气道阻塞”，包括：

鼻腔阻塞：过敏性鼻炎、鼻息肉等；

咽部阻塞：腺样体肥大、扁桃体肥大；

喉部阻塞：罕见情况下喉部病变。

口呼吸可能是多因素共同作用的结果，需系统评估鼻腔、咽部等上呼吸道阻塞因素。如果确实腺样体复发，经医生评估后可再次手术。

3-7岁是面容矫正黄金期，及时治疗可减少骨骼畸形的不可逆性。

耳鼻喉科、口腔正畸科、呼吸科协作可更全面解决问题。例如：扁桃体肥大可能需要扁桃体切除术；过敏性鼻炎患儿需规范抗过敏治疗以减少黏膜水肿。

即使腺样体已切除，仍需关注鼻炎控制和呼吸习惯纠正，避免面容进一步恶化。

通过科学认知和综合干预，家长可避免陷入“腺样体复发”的误区，真正改善孩子的呼吸健康与面部发育。

深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院

儿童耳鼻咽喉科在多位国内知名专家指导下创建，在该领域具有极强的专业能力，尤其针对儿童扁桃体腺样体肥大、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等常见病多发病的系列研究及诊治，成果卓著。

目前科室在临床上已成规模开展了儿童扁桃体、腺样体等离子低温消融手术、儿童上气道异物手术、婴幼儿上气道梗阻外科介入手术、先天性耳畸形矫形术，喉软化的诊断与修复、儿童顽固性鼻窦炎鼻窦扩张术等多项三四级手术项目。手术水平均达到国内先进水平，在学科内以及社会媒体上均产生了较大反响。

科室以守护深圳儿童健康为理念，聚集了一批优秀的中青年儿童耳鼻喉咽医师。其中副高以上3人，主治3人，住院医师3人，主任护师2人，主管护师3人；博士2人，具有硕士以上学位7人，在深圳儿童耳鼻咽喉学科领域具有较大影响力。