扁桃体腺样体术后注意事项
扁桃体、腺样体切除手术是耳鼻喉科最常见的手术之一,但毕竟大多数家长都不是学医的,对手术细节往往是一头雾水,尤其对术后护理、饮食等方面更是茫然无措。
因此,家长在手术前一定要提前掌握了解扁桃体、腺样体切除术后的注意事项,才会临危不惧,心中有数。
手术结束后家长需知小常识

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01
密切观察孩子出血情况,清醒后取舒适卧位休息,避免擤鼻,轻轻擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物,不要咽下。观察吐出物的色,量。注意孩子睡眠时有无频繁的吞咽动作,口、鼻腔有无出血,如有发生,及时通知医护人员。
02
孩子术后较为哭吵,不必过分紧张,家长的紧张情绪会影响孩子,使孩子更加紧张不安,加剧哭闹;从而诱发或加重出血,家长要安慰鼓励孩子,分散注意力,放松静卧,避免严重哭闹。
术后不适?-请别慌张

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01
术后扁桃体创面24小时内会形成白膜,有的孩子会有咽部异物感,多喝水,多漱口缓解,切不要用力咳嗽而引起伤口出血。
02
术区疼痛,唾液较多、痰中带血丝属于正常现象,可给予布洛芬药物止痛。
03
伤口愈合需要半月左右,术后半月内鼻咽部粘膜水肿,仍会有打鼾,口呼吸,咽痛。
04
有的孩子一周内有反复发热,多数与水分补充不够有关,也可以给予布洛芬退热治疗。
05
术后5到7天,扁桃体表面白膜脱落,可能会引起疼痛,少量出血,属于正常现象。一般14-20天完全脱落。
06
扁桃体术后耳部疼痛是扁桃体疼痛引起的牵涉痛,不要紧张,待扁桃体恢复就会消失,一般不需要处理。
饮食方面

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01
单纯腺样体手术饮食没有特殊要求,避免过硬食物即可。
02
扁桃体所在的咽喉部,是进食的必经之路,因此扁桃体手术后的饮食护理是关键!
03
术后病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说,鼓励病人少量多餐,只有积极进食,才能促进伤口的愈合。
04
术后2周内不要进食人参,当归等热性活血的食材,避免出血的发生。
05
每次进食后都要漱口,否则白膜上残留的食物残渣会引起口臭,严重导致伤口感染。
手术后24小时以内
# 可进食冷饮以缓解咽痛
全麻术后6小时后,可让病人进食冷饮或冷流质,因冷流质可使血管收缩,防止伤口出血,并可缓解咽部疼痛,如冰淇淋、豆奶、蛋汤、藕粉类等,不宜饮用带渣食物(如带米粒的汤)及水果及果汁(含果酸,刺激伤口影响伤口的愈合)。
# 用小勺喂食并少量慢咽
禁止用吸管,防止因负压导致扁桃体窝创面白膜过早脱落引起继发感染出血。可用小勺喂食,进食时速度宜慢,少量慢咽,不宜过猛、过快,以防止疼痛和呛咳。
手术后1到2天以内
# 食物为温凉流质或半流质饮食
手术后3天~半月
# 食物为半流质饮食
扁桃体术后一周白膜脱落也是继发性出血时期,此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心。
应继续半流质饮食,待手术创面的白膜完全脱落方可正常进食。
术后讲话

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术后第二天开始“三多”:多讲话(轻声说话,避免大喊)、多漱口、多进食(少量多餐)。多讲话、常伸舌,以促进局部血液循环,利于切口愈合,并防止伤口粘连及瘢痕挛缩,影响吞咽功能。
02
术后很多小朋友发音含糊,是因为伤口白膜没有脱落,或伤口疼痛不愿意大声讲话,同时术后构语结构的改变,共鸣腔变宽大,所以导致语音的改变,不必过分担心,会自行纠正,而不是声带发生异常,手术不会损伤声带。
术后出血
术后两周内及未脱膜之前都有出血的风险,家长需要注意以下三个方面:
01
避免用过热的水洗澡,以免血管扩张引起伤口出血。适当活动,避免引起血压过高的活动如倒立、蹦床等剧烈运动。
02
避免用力擤鼻吸涕,避免用力咳嗽。
03
扁桃体表面白膜脱落时,可能会引起少量出血,属于正常现象。可用冰敷,或冰水漱口观察,如有连续口腔出血,不能自止,一定要及时到医院止血。
用药与复查
01
腺样体术后鼻喷剂连续用三周可以有效预防复发。其他药物在医生指导下应用。
02
术后2周左右复查,医生检查扁桃体伤口恢复情况,指导用药;术后2月复查内镜观察腺样体恢复情况,术后如有特殊不适,及时返院就诊。
03
术后2周内避免感冒,发热,咳嗽。如有出现请及时儿内科就诊,按平时感冒咳嗽及时处理,手术伤口不影响也不限制内科的用药及治疗。
其他方面

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术后睡眠打鼾
# 术后 2~4 周内逐渐好转
观察孩子睡眠打鼾情况,术后打鼾是由于手术后伤口周围组织水肿引起,一般在术后 2~4 周内可逐渐消退好转。
关于鼻窦炎及过敏性鼻炎
# 使鼻咽腔引流通畅,恢复鼻通气
有鼻窦炎,过敏性鼻炎的孩子腺样体手术后,会使鼻咽腔引流通畅,恢复正常的鼻通气功能,减轻鼻子的堵塞,缓解症状,并不是手术后就不会再有鼻炎,或者就不会有过敏,如有鼻炎发作医生指导下用药控制即可。
关于张口呼吸及牙颌面畸形
# 良性循环改善孩子颜面问题
手术只是解决了张口呼吸常见的原因,使鼻咽腔通畅,从而形成一个良性循环,孩子的颜面不会继续向腺样体面容发展,但手术后孩子面容不会立即改变,而且腺样体面容不是短期就可以形成的,也不是短期就可以改变的。
# 可到小儿口腔科与正畸科接受治疗
扁桃体、腺样体切除手术后,孩子牙颌面畸形仍需要持续关注,并且必要时及时进行复查,并接受小儿口腔科或正畸科的治疗。
一般术后2月复查腺样体后,鼻炎控制良好的情况下,仍有张口呼吸,9岁以下的孩子可以到小儿口腔科咨询如何改善张口呼吸,小儿口腔科有专业的矫正器帮助孩子口部肌肉训练,改善张口呼吸。
若9岁以上的孩子牙齿明显畸形,便需要到正畸科咨询如何进行早期牙齿矫正。
儿童口呼吸及颜面管理中心
文字丨郝艳
排版丨骆燕洁
审核丨石照辉 郝艳