【家长担心】扁桃体腺样体术后注意事项

郝艳医生 发布于2021-07-28 14:47 阅读量12273

本文由郝艳原创

扁桃体腺样体术后注意事项


扁桃体、腺样体切除手术是耳鼻喉科最常见的手术之一,但毕竟大多数家长都不是学医的,对手术细节往往是一头雾水,尤其对术后护理、饮食等方面更是茫然无措。


因此,家长在手术前一定要提前掌握了解扁桃体、腺样体切除术后的注意事项,才会临危不惧,心中有数。



手术结束后家长需知小常识


图源:giphy.com


01

密切观察孩子出血情况,清醒后取舒适卧位休息避免擤鼻轻轻擦拭鼻腔流出的分泌物及吐出口腔分泌物不要咽下。观察吐出物的。注意孩子睡眠时有无频繁的吞咽动作,口、鼻腔有无出血,如有发生,及时通知医护人员。


02

孩子术后较为哭吵不必过分紧张,家长的紧张情绪会影响孩子,使孩子更加紧张不安,加剧哭闹;从而诱发或加重出血,家长要安慰鼓励孩子分散注意力放松静卧,避免严重哭闹。


术后不适?-请别慌张


图源:giphy.com


01

术后扁桃体创面24小时内会形成白膜,有的孩子会有咽部异物感多喝水,多漱口缓解切不要用力咳嗽而引起伤口出血。


02

术区疼痛唾液较多痰中带血丝属于正常现象,可给予布洛芬药物止痛


03

伤口愈合需要半月左右,术后半月内鼻咽部粘膜水肿,仍会有打鼾,口呼吸,咽痛


04

有的孩子一周内有反复发热,多数与水分补充不够有关,也可以给予布洛芬退热治疗


05

术后5到7天扁桃体表面白膜脱落,可能会引起疼痛,少量出血,属于现象。一般14-20天完全脱落


06

扁桃体术后耳部疼痛是扁桃体疼痛引起的牵涉痛,不要紧张待扁桃体恢复就会消失一般不需要处理



饮食方面


图源:giphy.com


01

单纯腺样体手术饮食没有特殊要求,避免过硬食物即可。


02

扁桃体所在的咽喉部,是进食的必经之路,因此扁桃体手术后的饮食护理是关键


03

术后病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说鼓励病人少量多餐,只有积极进食,才能促进伤口的愈合


04

术后2周内不要进食人参,当归等热性活血的食材,避免出血的发生。


05

每次进食后都要漱口,否则白膜上残留的食物残渣会引起口臭,严重导致伤口感染。


手术后24小时以内


# 可进食冷饮以缓解咽痛

全麻术后6小时后可让病人进食冷饮或冷流质,因冷流质可使血管收缩,防止伤口出血,并可缓解咽部疼痛,如冰淇淋、豆奶、蛋汤、藕粉类等,不宜饮用带渣食物(如带米粒的汤)水果及果汁含果酸,刺激伤口影响伤口的愈合)


# 用小勺喂食并少量慢咽

禁止用吸管,防止因负压导致扁桃体窝创面白膜过早脱落引起继发感染出血。可用小勺喂食进食时速度宜慢少量慢咽不宜过猛、过快,以防止疼痛和呛咳。


手术后1到2天以内


# 食物为温凉流质或半流质饮食


手术后3天~半月


# 食物为半流质饮食

扁桃体术后一周白膜脱落也是继发性出血时期此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心。


应继续半流质饮食,待手术创面的白膜完全脱落方可正常进食。



术后讲话


图源:giphy.com


01

术后第二天开始“三多”:多讲话(轻声说话,避免大喊)多漱口多进食(少量多餐)多讲话、常伸舌,以促进局部血液循环,利于切口愈合,并防止伤口粘连及瘢痕挛缩,影响吞咽功能。


02

术后很多小朋友发音含糊,是因为伤口白膜没有脱落,或伤口疼痛不愿意大声讲话,同时术后构语结构的改变,共鸣腔变宽大,所以导致语音的改变,不必过分担心,会自行纠正,而不是声带发生异常,手术不会损伤声带


术后出血


术后两周内及未脱膜之前都有出血的风险,家长需要注意以下三个方面:


01

避免用过热的水洗澡,以免血管扩张引起伤口出血。适当活动,避免引起血压过高的活动如倒立、蹦床等剧烈运动。


02

避免用力擤鼻吸涕,避免用力咳嗽。


03

扁桃体表面白膜脱落时,可能会引起少量出血,属于正常现象。可用冰敷,或冰水漱口观察,如有连续口腔出血,不能自止,一定要及时到医院止血。



用药与复查


01

腺样体术后鼻喷剂连续用三周可以有效预防复发。其他药物在医生指导下应用。


02

术后2周左右复查,医生检查扁桃体伤口恢复情况,指导用药;术后2月复查内镜观察腺样体恢复情况,术后如有特殊不适,及时返院就诊。


03

术后2周内避免感冒,发热,咳嗽。如有出现请及时儿内科就诊,按平时感冒咳嗽及时处理,手术伤口不影响也不限制内科的用药及治疗。


其他方面


图源:giphy.com


术后睡眠打鼾


# 术后 2~4 周内逐渐好转

观察孩子睡眠打鼾情况,术后打鼾是由于手术后伤口周围组织水肿引起,一般在术后 2~4 周内可逐渐消退好转。


关于鼻窦炎及过敏性鼻炎


# 使鼻咽腔引流通畅,恢复鼻通气

有鼻窦炎,过敏性鼻炎的孩子腺样体手术后,会使鼻咽腔引流通畅,恢复正常的鼻通气功能,减轻鼻子的堵塞,缓解症状并不是手术后就不会再有鼻炎,或者就不会有过敏,如有鼻炎发作医生指导下用药控制即可。


关于张口呼吸及牙颌面畸形


# 良性循环改善孩子颜面问题

手术只是解决了张口呼吸常见的原因,使鼻咽腔通畅,从而形成一个良性循环孩子的颜面不会继续向腺样体面容发展,但手术后孩子面容不会立即改变,而且腺样体面容不是短期就可以形成的,也不是短期就可以改变的。


# 可到小儿口腔科与正畸科接受治疗

扁桃体、腺样体切除手术后,孩子牙颌面畸形仍需要持续关注,并且必要时及时进行复查,并接受小儿口腔科或正畸科的治疗


一般术后2月复查腺样体后,鼻炎控制良好的情况下,仍有张口呼吸,9岁以下的孩子可以到小儿口腔科咨询如何改善张口呼吸小儿口腔科有专业的矫正器帮助孩子口部肌肉训练,改善张口呼吸。

若9岁以上的孩子牙齿明显畸形,便需要到正畸科咨询如何进行早期牙齿矫正。



儿童口呼吸及颜面管理中心

文字丨郝艳

排版丨骆燕洁

审核丨石照辉 郝艳


相关疾病: