鼻咽癌是指好发于鼻咽顶前壁和咽隐窝的恶性肿瘤，是我国的高发肿瘤之一。患者以涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛及复视等为主要表现。其发生主要与感染、遗传和环境等因素有关。
目前放射治疗是鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段，但其典型副反应就是张口困难。这不仅会影响患者生活质量，甚至会影响放疗疗效，因此放疗并发症的防治和护理显得尤为重要。
张口困难是鼻咽癌放疗常见的并发症之一，早期表现为张口时颞颌关节发紧，疼痛，之后演变成颞颌关节活动受限，张口门齿距离渐缩小，讲话不清楚，严重者甚至牙关紧闭，进食困难，致营养不良甚至恶病质。
1. 张口困难的程度如何分级呢？
张口困难程度参照主客观处理分析（SOMA）标准可分为4级，分别是：
➢ Ⅰ级：张口受限，门齿距2.0~3.0 cm；
➢ Ⅱ级：进干食困难，门齿距1.1~2.0 cm；
➢ Ⅲ级：进软食困难，门齿距0.5~1.0 cm；
➢ Ⅳ级：门齿距＜0.5 cm，需鼻饲。
2. 日常生活中，如何护理锻炼才能让鼻咽癌患者放疗后生活更有质量呢？
1 漱口：每次进食后用温盐水（35～4O℃）漱口，注意要充分含漱（1～3分钟），鼓腮、吸吮结合。
2 叩齿：上下齿轻轻叩击（或咬牙），每日2到3组，每组100次左右，最后用舌舔牙周3～5圈，以坚固牙齿，锻炼咬肌。
3 咽津：经常做吞咽运动，使津液下咽，以减轻口干舌燥，运动舌头、牙齿腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。
4 鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2到3次，每次不少于20下，同时用手指腹轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。
5 弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出“嗒嗒”的响声，能使舌头在口腔里运动，防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象，每日2次，每次不少于20下。
6 张口：大幅度张口锻炼即口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，每日3次或4次，每次2～3分钟。
7 颈部旋转运动：每日进行颈部旋转运动3次，每次5～10分钟；自行鼓膜按摩：即病人以自己的食指扪住外耳道，作压、松运动，以改善听力，防止鼓室粘连。
8 鼻咽冲洗：抬高下颌，用冲洗器冲洗鼻咽部，最好让冲洗液从口腔流出，以达到冲洗鼻咽的目的，每天2到3次。
鼻咽癌放疗后引起张口困难在临床上还是很常见的，主要是患者本身依从性和对于放疗并发症认识不足，及早进行训练可以减少并发症的发生，可以获得更好的生活质量！
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