很多患者因患有鼻窦炎，药物治疗效果不好，需要住院进行手术治疗。关于鼻窦炎手术，在门诊遇到的很多患者，通常就有很多疑问和问题，特别是不清楚手术的相关问题。下面，我们一一为您解答。
鼻窦炎手术会不会有危险和并发症？
任何的手术都是会有风险的。鼻窦炎手术也不例外，一旦出现了，我们也会尽力去治疗，下面我们谈谈鼻窦炎的手术风险有哪些：
1、 麻醉风险
由于手术需要全身麻醉，不同个体对各种麻醉的敏感性不同，一旦出现麻醉药过敏风险，需要及时对症处理，当然，手术也要暂停。
2、 术中、术后大出血的风险
在某些情况下可能会出现术中大出血，或者术后1-7天内出现大出血的情况，一旦难以止血，就需要终止手术，进行鼻腔填塞止血，或者输血。但是，术中出血的情况较少，很少需要输血，通常是术后出血问题比较常见，一般术后2周内需要注意生活及休息习惯，同时避免剧烈运动及干重体力活，避免浸泡温泉及热水澡，防止血管扩张引起继发性大出血，导致严重后果。
3、 脑脊液鼻漏的风险
鼻窦上方就是我们的脑组织，所以鼻窦的上壁就像我们房间的天花板，如果破坏了天花板，那楼上的东西会漏下来，同样道理，如果手术中突破了鼻窦上界，就会有可能引起脑脊液的风险。现在，随着技术的进步，脑脊液鼻漏并发症的风险降低，术中如果出现，要及时手术修复，避免发生感染等严重后果。
4、 视力问题
鼻窦的外侧是眼球，之间间隔一个骨板叫眶纸板，类似于鸡蛋外面的蛋壳，可以起到保护眼球的作用，手术中需要注意避免损伤眶纸板，及眼眶内的脂肪、肌肉及神经、否则会引起复视，眼球障碍、更严重后果为视力丧失，虽然极为罕见。但是一旦出现就很难恢复。
5、 嗅觉减退、丧失
手术后可能会出现永久丧失嗅觉或嗅觉减退等情况。然而，很多患者在手术前就出现嗅觉减退的情况，并且还能通过手术干预而改善它。
6、 其它风险及并发症
鼻腔干燥、鼻腔粘连、鼻出血、术后症状无明显改善、复发等等。
鼻窦炎手术需要精细操作，由于周围存在重要结构，为了手术安全及彻底切除病变，建议全麻下进行手术，整个手术过程没有感觉，也可以很好的控制血压，避免血压波动引起出血，鼻窦炎手术是微创手术，不需要在鼻面部皮肤开刀，所以皮肤表面没有任何伤口。
我们人体一共有8个鼻窦（左右共4对），分别是上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦。鼻窦炎手术只是针对有炎症的鼻窦进行手术，那么根据鼻窦炎症的个数，整个收拾和住院费用不同，价格有所差异。比喻8个鼻窦中，有2个有问题，大概价钱在1万2左右；如果是8个中8个鼻窦都有问题，那么价钱在1万8~2万左右。
鼻内镜鼻窦手术时间根据鼻窦开放数量及炎症的严重程度，需要的时间介于1-3小时之间，住院天数约5-7天左右。整个住院过程，生活都可以自理，只有手术当天由于麻醉后不清醒状态持续4-6小时期间需要陪护人照顾，其余时间可以需要或者不需要陪护。
医院规定住院期间，患者及陪护不得离开医院。陪护人要相对固定，无特殊情况不得离院。
手术恢复时间大概3-5天，一般3个月可以完全恢复。手术后一周需要来医院进行第一次复诊，术后半个月进行第二次复诊，术后一个月后进行第三次复诊，术后2个月后可以一个月来一次复诊，以后则要根据患者恢复情况决定后期要不要继续复诊。
在深圳购买的一、二档医保，办理住院手术可以报销90%，三档医保可以报销75%，外地医保报销30%-40%左右。另外，住院时起付线门槛费300元，意思是花了300元才能报销，这个300元需要自费。还有一些手术中需用到进口材料的，就算是一、二档的医保它的报销比例也会是60%左右。所以很多患者再办理时会纳闷，明明我的卡可以报销90%，怎么还花了那么多钱，就是因为这个原因。
鼻窦炎治好后是否复发要分不同情况，急性鼻窦炎治疗后往往会预后会很好，可以获得临床治愈，也就是彻底治好了不复发。慢性鼻窦炎目前提出治疗标准就是缓解患者临床症状，提高患者生活质量，减少患者急性发作，延缓下次复发时间。对于慢性鼻窦炎患者，一定要高度重视，不能因为不能根治而直接放弃，而对于急性鼻窦炎治疗好之后，也要通过积极锻炼身体，增强体质，避免反复多次发作。
1、 办理住院前，您需要做到以下准备：
（1） 鼻窦炎确诊后并且需要住院的情况下，门诊医生会给您开住院证，您需要到住院部预约您的住院日期，确定住院时间，做好工作和生活的安排。
（2） 根据现在疫情防控需要，在办理住院前，您和陪护人需要做一次核酸检查，患者和陪护人的核酸报告要在72小时内。
（3） 您需要确定近期有没感染的情况，包括感冒，鼻窦炎急性发作及其它部位感染。
（4） 安排好准备住院前，手术前至少10天之内不能服用含有镇痛药的阿司匹林或水杨酸盐这一类药物，手术前至少5天内不要服用非甾体类抗炎药物，如布洛芬等，因为这些药物会增加术后出血。
（5） 不要服用任何抑制血液凝固的维生素E或草药产品，如银杏等药物。
（6） 如果有吸烟习惯。建议手术前至少3个星期不能吸烟，因为吸烟会影响鼻窦黏膜的恢复，可能会导致手术失败，复发，需再次手术的情况。
（7） 如果您有糖尿病、更需要、需准备等情况，确保用药可以控制稳定状态，否则，如果基础疾病没有控制稳定，手术风险会增高，就有可能暂停手术。
（8） 为提高鼻窦炎手术效果，鼻窦炎治疗指南建议手术前至少使用鼻喷激素及抗菌素治疗一周以上，如果您的鼻窦炎还伴有过敏性鼻炎及鼻息肉的情况，还需要使用口服激素药物治疗。
（9） 鼻窦手术，需确保您的CT检查结果是近期3个月以内的，如果医生觉得您的CT不符合要求，需重新进行鼻窦CT检查。
（10） 住院前，饮食上需要注意避免辛辣刺激性食物及尽量少进食牛奶制品。
知道了关于鼻窦炎手术的相关问题，我们才能更好地从钱财、时间、物品、自身心理等几方面去做好准备，从而使自己更合理的做好工作和生活上的安排。
本期科普专家
王再兴副主任医师
