在日常生活中，很多患者因发现自己鼻腔里长了两个“肉球”样的东西前来就诊，怀疑自己长了鼻息肉，心里越想越焦虑，到了小门诊或者鼻炎馆看看，不专业的会告诉你长鼻息肉了，需要手术，惊慌之下到专科医院就诊，经过专科检查，才发现虚惊一场......估计大家都有过这样的经历。
如上图所显示，我们可以看到鼻孔里面堵塞一团红色的肉球，有时候只能看到一边有，另一边没有看到，所以才会误以为是长出鼻息肉，其实，这个结构叫下鼻甲，下鼻甲是人体的正常生理结构，当长期炎症刺激、长期药物滥用和依赖或长期环境污染等因素，会刺激鼻腔黏膜或黏膜下的组织增生、变厚，尤其以下鼻甲肥厚多见，所以，我们看到的两个“肉球”，就是肥厚的下鼻甲，下鼻甲肥厚多见于慢性肥厚性鼻炎，也就是常说的慢性鼻炎！
慢性肥厚性鼻炎的症状以持续性鼻塞、鼻音重为主，部分伴有耳鸣、听力下降，如果持续时间较长，没有控制，容易继发慢性鼻窦炎、咽炎、喉炎，一旦出现这些这种，就会导致头痛、头昏、记忆力减退、精神委靡、失眠等症状。所以慢性鼻炎也是不能忽视的，下面是慢性鼻炎的一些典型症状，大家可以了解一些你是否也有这些症状呢？
1.鼻部症状
持续性鼻塞是大多数鼻甲肥大患者的主要表现，也是很多患者的就诊原因。患者会感觉有比较重的闭塞性鼻音，鼻涕常不多，但在鼻窦口受阻、引流不畅的时候容易诱发鼻窦炎，头部闷胀感，这时脓鼻涕增多，就可能引起鼻窦炎了。
2.耳部症状
下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管口时，容易造成耳鸣和听力减退。
3.眼部症状
由于鼻泪管的开口位于下鼻道穹窿部，如果下鼻甲前端鼻黏膜肥厚，阻塞鼻泪管开口时会导致溢泪，继发泪囊炎、结膜炎等。
4.咽部症状
由于肥厚鼻甲引起鼻塞，导致患者经常张口呼吸，特别是睡眠状态下鼻塞张口呼吸，并且鼻腔的分泌物倒流刺激咽喉，很容易造成咽喉部的慢性炎症及咳嗽。
5.嗅觉减退
慢性鼻炎肥厚的鼻甲引起的鼻塞，同时由于鼻腔分泌物堵塞鼻腔，甚至破坏周围组织，导致外界的嗅素不能进入鼻腔的嗅区，就不能有效的引起嗅觉的刺激，那么就会引起嗅觉减退，甚至嗅觉丧失，严重影响生活质量。
其他症状
除了常见的五官科方面的症状，如果慢性肥厚性鼻炎病变较重，鼻塞的时间较长，患者时常有失眠、记忆力下降、精神萎靡等脑部症状；还有部分是鼻甲肥大从而压迫鼻中隔时，可引起第一支三叉神经疼痛，出现头痛症状；持续鼻塞导致患者常用口呼吸，可影响肺功能，使口腔及咽部黏膜干燥，常伴咽炎及喉炎，易发下呼吸道感染；
1.病因治疗
慢性肥厚性鼻炎患者要去除病因，积极治疗局部和全身疾病，改善工作、生活条件，戒烟酒，锻炼身体，增强体质，避免辛辣刺激性食物，特别是避免污染的工作环境或者生活环境的长期刺激。
2.药物治疗
第一种药物是鼻喷糖皮质激素药物：局部使用的鼻喷糖皮质激素药物可以有效抑制鼻腔炎症，控制鼻甲肥大，缓解症状，由于局部使用，全身利用率低，很少引起副作用，是临床上常用的药物，可以持续使用2-3月，才可以达到理想的控制效果。
第二种药物是鼻喷缩血管药物：由于肥厚的鼻甲堵塞鼻孔，常规使用的鼻喷糖皮质激素药物很难充分有效的起效，所以需要在使用鼻喷激素药物之前，进行鼻喷缩血管药物，可以收缩鼻腔内的血管，扩大鼻腔的空间，再使用鼻喷激素药物，这样才可以达到理想效果，但是不能长期使用该药物来控制鼻塞症状，长期使用会导致药物性鼻炎的发生，所以该药物只限于症状较重的鼻塞、对药物仍然敏感的患者，要注意的是要遵医嘱用药，一般这类药物的用药时间不能超过一周，这种药物大部分人可以在药店买到，需要避免自行购药使用。
第三种药物是鼻喷复合制剂（色甘酸钠、马来酸氯苯那敏、盐酸萘甲唑啉），其效果和安全性均已得到广泛肯定，不仅能加强三种成份在预防和治疗鼻炎缓解症状方面的作用，而且还能有效降低单一应用的毒副作用。避免某些患者使用激素带来的担忧，这个药品也是不能长期使用，最长使用2周就需要停药。
3.手术治疗
慢性肥厚性鼻炎的患者，因为鼻部的黏膜经过用药及其他治疗，部分粘膜已经疤痕化，对药物治疗已经是不敏感了，这个时候我们可以通过采取手术方式的干预：
1）下鼻甲骨质增生明显，对血管收缩剂无明显反应，尤其是有骨质内移，结构堵塞的情况，可以进行下鼻甲年粘膜下骨质的切除，保留正常的鼻甲黏膜，可以缩小鼻甲的体积，既可改善鼻腔通气引流又无损黏膜的生理功能。
2）如果鼻甲肥厚是因为下鼻甲的黏膜结节样或桑葚样变者，应行下鼻甲黏膜的部分切除术，主要是切除病变的下鼻甲下缘及后端肥厚的黏膜。原则上不应超过下鼻甲的1/3，如切除过多，可引起继发性萎缩性鼻炎。
3）如果是鼻甲黏膜肥厚而没有其他的病变，鼻甲骨质没有增生的情况，这种情况可以选择目前比较微创的低温等离子射频消融术，目的是有效缩小鼻甲，扩大鼻腔空间，恢复通气，同时可以保护鼻甲表明黏膜的生理功能，该手术在鼻内镜下操作，微创，手术时间短，术后恢复快，术后改善鼻塞效果显著。
现在，我们应该了解鼻腔的“肉球”是什么了吧！那就是我们肥厚的下鼻甲，如果我们不及时处理肥大的“肉球”带给我们的困扰，有时还可能引起患者的抑郁和焦虑情绪，慢性肥厚性鼻炎为慢性病，虽然不能根治，但是通过规范的治疗及手术干预，可以达到长期控制症状的效果，龙岗区耳鼻咽喉医院针对慢性鼻炎已经开展相关的手术项目，尤其是低温等离子射频消融术，不仅可以保护正常黏膜缩小鼻甲达到改善通气的目的，而且微创，出血少，术后恢复快，目前这种手术方式已经可以很好的改善了慢性肥厚性鼻炎患者的鼻塞问题。因此，如果早期发现慢性肥厚性鼻炎的症状，我们应该尽早到正规耳鼻喉专科进行治疗，咨询专业耳鼻喉专科医生，在医生指导下规范治疗。
王再兴 副主任医师
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